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과민대장증후군

29세 남자가 9개월 전부터 반복되는 아랫배 통증과 배변 습관의 변화로 병원에 왔다. 평소에는 2~3일에 한 번씩 단단한 변을 보지만, 중요한 일정이나 업무가 많은 시기에는 복통과 함께 하루 2~3회의 묽은 변을 본다고 한다. 복통은 일주일에 2~3일 정도 발생하며 대변을 보고 나면 대부분 감소하였다. 잠을 자다가 복통이나 설사 때문에 깨는 일은 없었다. 혈변이나 발열은 없었고 최근 체중도 변하지 않았다. 혈압은 122/76 mmHg, 맥박은 72회/분, 호흡은 16회/분, 체온은 36.6℃이다. 복부는 부드럽고 배꼽 아래쪽에 경미한 압통이 있으나 반발통이나 만져지는 종괴는 없다. 검사 결과는 다음과 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

[일반혈액검사]

• 백혈구: 6,100/mm³ (참고치: 4,000~10,000/mm³)

• 혈색소: 14.1 g/dL (참고치: 13.0~17.0 g/dL)

• C-반응단백질: 0.9 mg/L (참고치: <5 mg/L)
[대변검사]

• 대변 잠혈검사: 음성

• 대변 백혈구: 음성

해설
수개월 동안 반복되는 복통이 배변과 연관되어 감소하고, 단단한 변과 묽은 변이 반복되는 배변 습관의 변화가 있습니다. 혈변, 야간 증상, 발열, 체중감소 등의 경고 소견이 없고 염증검사와 대변검사도 정상이므로 과민대장증후군이 가장 적절합니다.
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