45세 남성이 건강검진 초음파에서 간 우엽에 2.5cm 크기의 강한 에코를 보이는 경계가 분명한 결절이 발견되었다. CT 조영 증강 초기부터 결절 변연부에서 조영제가 차 들어가는 양상을 보였다. 처치는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 간 혈관종(Hepatic Hemangioma) — 간에서 가장 흔한 양성 종양으로, 혈관 내피 세포의 증식으로 발생합니다. 대부분 무증상이며 우연히 발견됩니다. 전형적인 영상 소견(초음파에서 고에코성, CT에서 변연부 결절성 조영 증강)으로 진단이 가능합니다.
• 변연부 결절성 조영 증강(Peripheral Nodular Enhancement) — 조영 증강 CT에서 간 혈관종의 가장 특징적인 소견입니다. 조영제 주입 후 동맥기/문맥기 초기에 결절의 가장자리(변연부)에서 불연속적인 결절 모양의 조영 증강이 관찰되며, 시간이 지나면서 중심부를 향해 채워지는 양상(centripetal fill-in)을 보입니다.
• 경피적 에탄올 주입술(Percutaneous Ethanol Injection Therapy, PEIT) — 초음파 유도 하에 종양 내로 고농도 에탄올을 주입하여 세포를 탈수 및 응고 괴사시키는 국소 치료법입니다. 주로 작은 크기의 간세포암(HCC) 치료에 사용되며, 혈관종 치료에는 일반적으로 사용되지 않습니다.
• Centripetal Fill-in — 조영 증강 영상에서 조영 증강이 결절의 가장자리에서 시작하여 중심부를 향해 퍼져 나가 채워지는 패턴을 의미합니다. 간 혈관종의 후기 조영 증강 소견을 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
• 추적 관찰(Follow-up) — 질병의 경과를 관찰하기 위해 정기적으로 검사를 반복하는 것을 말합니다. 전형적인 소견의 작은 간 혈관종과 같이, 치료가 필요하지 않고 자연 경과가 양호한 질환에서 표준적인 관리 방법입니다.