메탄올 및 에틸렌글리콜 중독 시 혈액 투석을 고려하는 가장 중요한 기준은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 대사성 산증 — 혈액 내 중탄산염(HCO3-) 농도 감소 또는 산성 물질 축적으로 인해 혈액 pH가 7.35 미만으로 떨어지는 상태로, 메탄올/에틸렌글리콜 중독 시 독성 대사산물(예: 포름산, 옥살산)이 주요 원인입니다.
• 혈액 투석 — 외부 투석기를 이용해 혈액에서 독성 물질, 대사 노폐물 및 과잉 수분을 제거하는 치료법으로, 중독 시 독성 물질의 신속한 제거와 산증 교정에 효과적입니다.
• 신기능 부전 — 신장이 노폐물을 배설하고 전해질 균형을 유지하는 기능이 저하된 상태로, 에틸렌글리콜 중독 시 옥살산칼슘 침착으로 인해 급성 신손상이 흔히 동반됩니다.
• 음이온차 — 혈청 내 측정된 양이온과 음이온의 차이로, 정상 범위(8-12 mEq/L)를 초과할 때 높은 음이온차 대사성 산증을 의미하며, 중독 시 독성 산이 원인입니다.
• 독성 대사물질 — 원물질이 체내 대사되어 생성되는 유해한 화합물(예: 메탄올→포름산, 에틸렌글리콜→옥살산)로, 조직 손상과 산증을 유발하여 중독의 주요 병인입니다.