Case Analysis
기도 이물에 의한 질식에서는 연령에 따라 처치가 다르다. 1세 미만 영아에서는 back blow와 chest thrust를 시행하며, **1세 이상 소아와 성인에서는 abdominal thrust(Heimlich maneuver)**를 시행한다. 복부 밀어올리기는 횡격막을 급격히 상승시켜 흉강 내 압력을 증가시켜 기도에 있는 이물을 밖으로 배출하도록 한다. 환자가 의식을 잃으면 즉시 심폐소생술을 시작한다.
Profs' note
• 사탕 섭취 중 발생
• 갑작스러운 호흡곤란
• 목을 잡는 행동 (universal choking sign)
→ 기도 이물 질식
Management
1. 기도 이물 여부 확인
2. abdominal thrust 시행
3. 이물 제거 후 호흡 상태 평가
Critical Warning
기도 이물 질식에서 손가락으로 무리하게 이물을 꺼내려는 시도는 오히려 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 금기이다.
긴장성 기흉 — Tension Pneumothorax. 흉막강 내로 공기가 유입되어 빠져나가지 못하고 축적되며, 흉강 내 압력이 급격히 상승하는 생명을 위협하는 상태. 즉시 침습적 감압이 필요합니다
경피적 흉관삽입 — Needle Thoracostomy 또는 Needle Decompression. 긴장성 기흉의 응급 처치로, 대구경 바늘을 늑간 공간을 통해 흉막강 내로 삽입하여 고압의 공기를 배출시키는 시술입니다.
개흉술 — Thoracotomy. 흉벽을 절개하여 흉강을 직접 열고 손상된 장기를 수리하거나 대량 출혈을 통제하는 수술입니다. 응급실에서 시행하는 경우 응급실 개흉술(EDT)이라고 합니다.
ATLS — Advanced Trauma Life Support. 중증 외상 환자 평가와 초기 처치를 체계화한 국제 표준 교육 프로그램. ABCDE 접근법을 기본으로 합니다.
흉관 — Chest Tube. 흉막강 내의 공기(기흉)나 액체(혈흉, 농흉)를 배출시키기 위해 삽입하는 관입니다. Needle Thoracostomy 후 반드시 확립해야 할 확정적 치료입니다.