3세 남아가 사탕을 먹던 중 갑자기 기침을 하며 숨을 쉬기 어려워한다. 보호자는 아이가 말을 하지 못하고 양… | 마이메르시 MyMerci
응급의학과
문제

3세 남아가 사탕을 먹던 중 갑자기 기침을 하며 숨을 쉬기 어려워한다. 보호자는 아이가 말을 하지 못하고 양손으로 목을 잡는 모습을 보였다고 한다. 의식은 있으나 심한 호흡곤란과 청색증이 나타나고 있다. 다음 중 가장 적절한 처치는?

해설
1세 이상 소아 및 성인의 기도 이물에 의한 질식 시 Heimlich maneuver(복부 밀어올리기)를 시행한다.

심화 해설

Case Analysis 기도 이물에 의한 질식에서는 연령에 따라 처치가 다르다. 1세 미만 영아에서는 back blow와 chest thrust를 시행하며, **1세 이상 소아와 성인에서는 abdominal thrust(Heimlich maneuver)**를 시행한다. 복부 밀어올리기는 횡격막을 급격히 상승시켜 흉강 내 압력을 증가시켜 기도에 있는 이물을 밖으로 배출하도록 한다. 환자가 의식을 잃으면 즉시 심폐소생술을 시작한다.

Profs' note • 사탕 섭취 중 발생 • 갑작스러운 호흡곤란 • 목을 잡는 행동 (universal choking sign) → 기도 이물 질식

임상 시나리오

Management 1. 기도 이물 여부 확인 2. abdominal thrust 시행 3. 이물 제거 후 호흡 상태 평가 Critical Warning 기도 이물 질식에서 손가락으로 무리하게 이물을 꺼내려는 시도는 오히려 더 깊이 밀어 넣을 수 있어 금기이다.

핵심 개념

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