6세 남아가 최근 반복되는 복통과 식욕 저하로 병원을 방문하였다. 보호자는 아이가 오래된 주택에서 거주하며 벽 페인트 조각을 입에 넣는 행동을 자주 보인다고 말한다. 진찰에서 창백한 결막이 관찰된다. 혈액검사는 다음과 같다. 말초혈액도말에서 basophilic stippling이 관찰된다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• ROSC — Return of Spontaneous Circulation의 약자로, 심정지 후 심장이 자발적으로 효과적인 혈액 순환을 재개하는 것을 의미합니다. CPR의 성공적 중간 결과 지표이며, 이후 심정지 후 관리의 시작점입니다.
• ETCO₂ — End-Tidal CO₂의 약자로, 호기 말기에 측정되는 이산화탄소 농도입니다. CPR 중에는 심박출량과 폐혈류의 대리 지표로 사용되며, 갑작스러운 상승(보통 20 mmHg 이상)은 ROSC의 강력한 예측 인자입니다. 또한 CPR의 질(가슴 압박 깊이/속도)을 평가하는 데에도 도움이 됩니다.
• PEA — Pulseless Electrical Activity의 약자로, 심전도상 조직화된 전기적 활동이 관찰되지만 촉진 가능한 맥박이 없는 상태입니다. 심정지의 한 형태이며, 가역적 원인(5H & 5T)을 신속히 찾아 교정하는 것이 치료의 핵심입니다.
• CPR — Cardiopulmonary Resuscitation의 약자로, 심정지 환자에게 인공호흡과 가슴 압박을 실시하여 뇌와 심장에 산소가 포함된 혈액을 공급하는 응급 처치법입니다. 고품질 CPR은 생존율 향상의 핵심입니다.
• TTM — Targeted Temperature Management의 약자로, ROSC 후 의식이 회복되지 않은 성인 심정지 환자에서 신경학적 예후를 개선하기 위해 체온을 일정 범위(일반적으로 32-36°C)로 유도 및 관리하는 치료법입니다. 이전에는 치료적 저체온(Therapeutic Hypothermia)으로 불렸습니다.