28세 남자가 자살 목적으로 시중에서 구입한 해열진통제를 여러 알 복용한 후 응급실에 내원하였다. 복용 후 약 8시간이 경과하였으며 환자는 오심과 구토, 우상복부 통증을 호소한다. 활력징후는 안정적이다. 혈액검사에서 AST 1,200 U/L, ALT 1,350 U/L로 상승되어 있다. 다음 중 가장 적절한 치료는?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 알코올성 케톤산증 — 알코올 중독자에서 장기간의 음주, 구토, 기아 상태 후 발생하는 케톤산증. 고혈당이 없거나 경미하며, 혈중 β-hydroxybutyrate 농도가 현저히 증가합니다.
• ABGA — 동맥혈가스분석(Arterial Blood Gas Analysis). 혈중 pH, PaCO₂, PaO₂, HCO₃⁻ 등을 측정하여 환자의 산-염기 상태와 호흡 기능을 평가하는 핵심 검사입니다.
• Kussmaul 호흡 — 심한 대사성 산증에서 나타나는 보상 기전으로, 깊고 빠른 호흡을 통해 CO₂를 배출하여 혈액을 알칼리화하려는 시도입니다.
• HCO₃⁻ — 중탄산염(Bicarbonate). 혈액의 주요 완충계로, 대사성 산-염기 장애를 평가하는 핵심 지표입니다. 정상치는 약 22-26 mEq/L이며, 이 환자의 10 mEq/L은 심한 대사성 산증을 의미합니다.
• Thiamine — 비타민 B1. 알코올 중독자는 흡수 장애와 섭취 부족으로 결핍되기 쉽습니다. 포도당 투여 전 반드시 투여해야 하며, 결핍 시 Wernicke-Korsakoff syndrome을 유발할 수 있습니다.