교감신경 항진성 독성 증후군을 유발하는 약물에 포함되지 않는 것은?

바르비튜레이트는 진정/수면제 독성 증후군을 유발하여 오히려 중추신경계를 억제한다.

이 문제의 핵심 개념은 교감신경 항진성 독성 증후군(sympathetic toxidrome)을 유발하는 약물을 식별하는 것입니다. 교감신경 항진성 독성 증후군은 교감신경계가 과도하게 활성화되어 나타나는 일련의 증상으로, 빈맥(tachycardia), 고혈압(hypertension), 발한(diaphoresis), 불안(anxiety), 동공확대(mydriasis) 등이 특징입니다. 이러한 증후군을 유발하는 약물들은 주로 카테콜아민(catecholamine)의 방출을 촉진하거나 재흡수를 억제하여 작용합니다.

정답인 보기3(바르비튜레이트)은 중추신경계 억제제로 작용하여 진정, 최면, 항경련 효과를 나타냅니다. 이는 GABA 수용체를 활성화시켜 신경 전달을 억제하므로, 교감신경 항진과 반대되는 부교감신경 우위 상태를 유발합니다. 따라서 바르비튜레이트 중독 시에는 의식 저하, 호흡 억제, 저혈압 등이 나타나 교감신경 항진성 독성 증후군과 구별됩니다.

반면, 보기1(코카인)과 보기2(메스암페타민)은 도파민(dopamine)과 노르에피네프린(norepinephrine)의 재흡수를 억제하여 교감신경 항진을 유발하는 대표적인 약물입니다. 보기4(카페인)는 아데노신(adenosine) 수용체를 차단하여 간접적으로 교감신경을 자극합니다. 보기5(마약성 진통제, 고용량 시)는 일반적으로 진통 및 진정 효과가 있지만, 고용량 시에는 오피오이드 수용체를 과도하게 활성화해 세로토닌(serotonin) 또는 기타 신경전달물질에 영향을 주어 교감신경 항진 증상을 일으킬 수 있습니다(예: 오피오이드 금단 증상이나 특정 중독 반응).

이 개념을 학습하는 것은 응급 의학 실무에서 중독 환자를 신속하게 평가하고 치료하는 데 중요합니다. 교감신경 항진성 독성 증후군을 인식하면, 약물 중독의 원인을 추론하고 적절한 해독제(예: 베타 차단제)를 사용할 수 있으며, 생명을 위협하는 합병증(예: 심장 마비)을 예방하는 데 도움이 됩니다. 또한, 다양한 약물의 작용 기전을 이해함으로써 환자 맞춤형 치료 계획을 수립하는 역량을 기를 수 있습니다.

한 응급실에 25세 남성이 심한 불안, 빈맥(분당 120회), 고혈압(160/100 mmHg), 발한, 동공확대 증상으로 내원했습니다. 친구에 따르면, 환자가 파티에서 코카인을 사용한 것으로 알려졌습니다. 의료진은 즉시 심전도 모니터링을 시작하고, 교감신경 항진성 독성 증후군을 의심하여 베타 차단제를 투여했습니다.