뇌손상 환자에게 만니톨(Mannitol)을 투여하는 주된 기전은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 삼투압 이뇨제 — 신장 세뇨관에서 물의 재흡수를 촉진하여 이뇨를 유발하고, 혈관 내 투여 시 혈장 삼투압을 높여 조직에서 혈관 내로 수분을 이동시키는 약물 클래스입니다.
• 두개내압 — 두개골 내의 뇌 조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 생성되는 압력으로, 정상 범위를 초과하면 뇌 관류 압력에 영향을 미쳐 신경학적 손상을 초래할 수 있습니다.
• 뇌부종 — 뇌 조직 내 비정상적인 수분 축적으로 인해 뇌 용적이 증가하는 상태이며, 세포독성, 혈관성, 삼투성 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
• 혈뇌장벽 — 뇌 모세혈관의 특수한 내피 세포가 형성하는 선택적 장벽으로, 혈액과 뇌 조직 사이의 물질 이동을 엄격히 조절하여 뇌를 보호합니다.
• 뇌 관류 압력 — 평균 동맥압에서 두개내압을 뺀 값으로, 뇌 조직에 혈액을 공급하는 효과적인 압력을 나타내며, 뇌 허혈을 방지하기 위해 충분히 유지되어야 합니다.