60세 여성, 외상 후 Massive Transfusion Protocol (MTP)이 시작되었다. MTP에서 가장 중요한 수혈 제제 비율은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Massive Transfusion Protocol — 24시간 내에 10단위 이상의 농축 적혈구를 수혈하거나, 1시간 내에 4단위 이상 수혈이 필요하거나, 총 혈액량의 50% 이상을 대체하는 수혈 프로토콜
• 응고병증 — 외상, 수술, 또는 중증 질환으로 인해 발생하는 체계적인 응고 기능 장애로, 출혈과 혈전 형성 모두를 특징으로 하는 복잡한 병태생리
• 농축 적혈구 — 혈장 대부분을 제거하여 적혈구만 농축된 혈액 제제로, 산소 운반 능력을 회복시키기 위해 사용됨
• 신선 동결 혈장 — 전혈에서 분리 후 동결 보존된 혈장으로, 모든 응고 인자를 포함하며 응고병증 교정에 사용됨
• Damage Control Resuscitation — 대량 출혈 환자에서 수술적 지혈과 병행하여 수행되는 종합적 치료 전략으로, permissive hypotension, hemorrhage control, 1:1:1 비율 수혈을 포함함