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응급의학과
문제

성인 환자가 목격된 심정지로 쓰러졌고 모니터에서 심실세동이 확인되었다. 첫 번째 제세동 뒤 2분간 고품질 심폐소생술과 정맥로 확보를 시행했으나 다음 리듬 확인에서도 심실세동이 지속되어 두 번째 제세동을 시행했다. 이어지는 2분간 심폐소생술 중 우선 투여할 약물은?

해설
제세동 가능한 성인 심정지에서는 두 번째 충격 뒤 심폐소생술을 즉시 재개하면서 에피네프린 1 mg을 정맥 또는 골내로 투여한다.
같은 주제 다음 문제72세 남성이 갑작스러운 의식 소실로 응급실에 내원했다. 목격자에 의하면 쓰러진 후 호흡이 없었다고 한다. V/S: BP 측정 불가, 맥박 촉지 안됨. 심전도는 …이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 마이너 ]29,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

핵심 해설
심실세동 알고리즘의 이 시점은 두 번째 충격 직후이며, 에피네프린 투여 단계입니다.

정답 근거
2025 AHA 성인 심정지 알고리즘은 두 번째 충격 뒤 2분간 심폐소생술을 시행하면서 에피네프린을 3~5분마다 투여하도록 제시합니다. 아미오다론 또는 리도카인은 다음 충격 뒤 고려합니다.

선택지 분석
1. 아미오다론은 지속되는 제세동 가능 리듬에서 다음 충격 뒤 고려하는 항부정맥제입니다.
2. 특수 원인이 없는 심정지에 일상적으로 투여하지 않습니다.
3. 아트로핀은 심실세동 심정지 알고리즘의 약물이 아닙니다.
4. 고칼륨혈증 등 특정 가역 원인이 있을 때 고려하며 일상적 심정지 약물이 아닙니다.
5. 두 번째 충격 뒤 심폐소생술 중 투여할 표준 혈압상승제입니다.

근거 자료
1American Heart Association: 2025 Adult Cardiac Arrest Algorithm

임상 시나리오

60세 여성이 병원 응급실에서 흉통을 호소하다가 갑자기 의식을 잃고 심정지가 발생했습니다. ECG에서 조대 심실세동이 확인되어 즉시 CPR이 시작되었고, 1차 제세동(200J, 이상파)을 시행했으나 VF가 지속되었습니다. 정맥 라인이 확보된 상태에서, 의료 팀은 ACLS 알고리즘을 따라 2차 제세동을 시행한 직후 에피네프린 1mg을 정맥 투여하고, CPR을 2분간 계속한 후 맥박을 확인했습니다. 이어서 3차 제세동 전에 아미오다론 300mg을 투여하여 부정맥을 조절하려고 시도했습니다.

핵심 개념

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