Case Analysis
ACLS 알고리즘에서 심정지는 크게 shockable rhythm(VF/pulseless VT)과 non-shockable rhythm(PEA/asystole)으로 구분한다. PEA는 non-shockable rhythm이므로 제세동의 대상이 아니다. 따라서 초기 처치는 즉시 고품질 가슴압박을 포함한 심폐소생술을 시작하는 것이다. 동시에 IV/IO 접근을 확보하고 epinephrine을 가능한 한 빨리 투여하며 이후 3~5분마다 반복 투여한다. 또한 심정지의 가역적 원인(Hs and Ts)을 찾고 교정하는 것이 중요하다.
Prof's Note
Management
1. 즉시 CPR 시작
2. IV/IO 확보
3. Epinephrine 투여 (3~5분마다 반복)
4. 가역적 원인 평가
Critical Warning
PEA와 asystole에서는 제세동을 시행하지 않는다.
심정지 — 심정지(Cardiac Arrest)는 심장의 펌프 기능이 갑자기 정지하여 혈액 순환이 멈춘 상태로, 무의식, 무호흡, 무맥박이 특징입니다. 즉각적인 심폐소생술(CPR)이 생존 가능성을 결정합니다.
심폐소생술 — 심폐소생술(CPR, Cardiopulmonary Resuscitation)은 심정지 환자에게 인공적으로 순환과 호흡을 유지시키는 응급 처치 기술입니다. 현대 가이드라인은 고품질 흉부압박(깊이, 속도, 이완, 최소 중단)을 최우선으로 강조합니다.
C-A-B — C-A-B는 기본 소생술(BLS)의 수행 순서를 나타내는 핵심 암기법입니다. Compressions(흉부압박) -> Airway(기도) -> Breathing(호흡)의 순서로, 순환 확보의 중요성을 반영합니다.
제세동 — 제세동(Defibrillation)은 심실세동(VF)이나 무맥성 심실빈맥(Pulseless VT) 같은 제세동 가능 리듬을 치료하기 위해 전기 에너지를 심장에 통일시켜 정상 리듬으로 회복시키는 시술입니다. 시행이 늦어질수록 성공률이 급격히 감소합니다.
고품질 흉부압박 — 고품질 흉부압박(High-Quality Chest Compressions)은 심폐소생술 성패를 좌우하는 가장 중요한 요소입니다. 기준은 분당 100-120회의 속도, 5-6cm 깊이, 완전한 흉부 이완, 압박 중단 최소화입니다. 이는 심장과 뇌에 적절한 관류압을 유지하기 위해 필수적입니다.