심정지 리듬이 무수축(Asystole)으로 확인되었습니다. 이 환자에게 가장 먼저 시행할 처치는?

무수축(Asystole)은 제세동이 필요 없는 '쇼크 불가능한 리듬'이다. 즉시 CPR을 재개하고 에피네프린 투여를 준비한다.

이 문제의 핵심 개념은 무수축(Asystole)이라는 심정지 리듬에 대한 적절한 초기 처치입니다. 무수축은 심전도 상에서 전기적 활동이 완전히 없는 상태로, 'non-shockable rhythm'으로 분류됩니다. 즉, 제세동이 효과적이지 않습니다. ACLS(Advanced Cardiac Life Support) 지침에 따르면, 무수축이 확인되면 가장 우선시해야 할 것은 고품질 CPR을 즉시 재개하고, 약물 치료로 에피네프린을 신속하게 투여하는 것입니다. 에피네프린은 α-수용체 작용을 통해 말초 혈관을 수축시켜 뇌와 관상동맥으로의 혈류를 증가시키는 것이 주요 목적입니다.

정답이 2번인 이유는 이 접근법이 무수축 관리의 국제 표준이기 때문입니다. 기존 해설처럼 제세동이 무효함을 인식하는 것이 첫걸음입니다. 무수축은 심장 자체에 제세동을 통해 교정할 수 있는 혼란된 전기적 활동(예: 심실세동)이 존재하지 않습니다. 따라서 CPR을 통해 인공적으로 혈류를 생성하고, 에피네프린을 투여하여 관상동맥 관류압을 높여 자발적인 순환의 회복(ROSC) 가능성을 극대화하는 것이 핵심 치료 원칙입니다. 다른 보기들은 무수축이 아닌 다른 리듬에 적용되거나, 표준 치료 프로토콜에서 1차 선택이 아닙니다.

이 개념을 실무에서 숙지하는 것은 생명을 위협하는 상황에서 신속하고 정확한 결정을 내리는 데 필수적이며, 기본 소생술과 고급 심장 생활 지원의 핵심 역량을 강화합니다.

병원 응급실에 의식이 없는 65세 남성이 실려 옵니다. 구급대원은 현장에서 CPR을 시행 중이라고 보고합니다. 환자를 모니터에 연결하자 심전도에 직선만이 보입니다. 의사는 "리듬이 무수축입니다!"라고 외치며, 한 의료진은 즉시 가슴 압박을 재개하고, 다른 의료진은 에피네프린 주사를 준비합니다.