외상성 방광 파열 환자가 복통을 호소한다. 방광 외 파열과 방광 내 파열 중, 복막염의 위험이 있어 '응급 수술'이 필수적인 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Intraperitoneal Rupture — 방광의 복막으로 덮인 부분이 파열되어 소변이 복강 내로 직접 유출되는 상태로, 급성 복막염의 높은 위험으로 인해 응급 수술이 필수적입니다.
• Extraperitoneal Rupture — 방광의 복막에 덮이지 않은 부분이 파열되어 소변이 복강 외의 골반 조직이나 공간으로 유출되는 상태로, 복막염 위험이 낮아 보존적 치료가 가능한 경우가 많습니다.
• Peritonitis — 복막의 염증으로, 세균 감염이나 화학적 자극(예: 소변, 담즙)에 의해 발생하며, 심한 복통, 발열, 패혈증 등을 동반할 수 있는 생명을 위협하는 상태입니다.
• Emergency Surgery — 생명을 위협하는 상태나 장기의 기능 상실을 막기 위해 지체 없이 수행해야 하는 수술로, 방광 내 파열로 인한 복막염 예방이 대표적인 예입니다.
• Cystography — 방광에 조영제를 주입한 후 X-선 촬영을 통해 방광의 형태와 누출 여부를 평가하는 영상 검사법으로, 방광 파열의 진단과 위치 확인에 중요한 역할을 합니다.