30세 남자가 좌측 옆구리 자상 후 응급실에 내원했다. 혈압은 안정적이고 미세혈뇨가 관찰된다. 조영증강 CT는 아래와 같다. 신장 손상 등급은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• AAST 신장 손상 등급 — 미국외상학회에서 제정한 신장 외상의 심각도를 5단계(Grade I-V)로 분류하는 체계로, 손상 깊이, 집합계 침범, 혈관 손상 등을 기준으로 하여 치료 방침을 결정하는 데 사용됩니다.
• 신피질 열상 — 신장의 외부 피질 실질에 발생한 찢어짐 또는 상처로, 외상 시 흔히 관찰되며 깊이에 따라 AAST 등급이 달라집니다.
• 집합계 침범 — 신장에서 소변을 모아 요관으로 배출하는 구조인 집합계가 손상된 상태로, AAST Grade III 이상에서 나타나며 요누출이나 감염 위험을 증가시킵니다.
• 신주위 혈종 — 신장을 둘러싸는 지방 조직 내에 혈액이 고여 형성된 혈종으로, AAST Grade I에서 흔히 보이며 단독으로는 낮은 등급 손상을 시사합니다.
• 조영증강 CT — 정맥 내 조영제를 주입 후 촬영하는 컴퓨터 단층촬영으로, 신장 외상에서 손상 부위, 깊이, 혈관 온전성 및 합병증을 평가하는 데 필수적인 영상 진단 방법입니다.