방광 외 파열(Extraperitoneal rupture)로 진단된 환자에게 1차적으로 가장 적절한 치료는?

방광 외 파열은 복막염 위험이 적고, 방광 감압 및 충분한 도뇨관 배액(Foley drainage)만으로도 파열 부위가 대부분 치유된다.

이 문제의 핵심 개념은 방광 외 파열(Extraperitoneal rupture)의 초기 치료 원칙입니다. 방광 외 파열은 방광이 복막 외부로 파열되는 상태로, 복막 내 파열과 달리 복막염 위험이 낮고 대부분 보존적 치료로 호전됩니다. 핵심 이론은 방광 내 압력을 감소시켜 파열 부위의 자가 치유를 촉진하는 것입니다. 정답이 5번인 이유는 도뇨관을 통한 방광 감압 및 배액이 1차 치료로, 이는 방광을 이완시켜 요누출을 최소화하고 자연 치유를 유도하기 때문입니다. 기존 해설에 따르면 Foley drainage만으로도 대부분 치유되며, 이는 외과적 개입의 위험을 피할 수 있습니다. 실무에서 이 접근법은 환자에게 덜 침습적이며 회복 기간을 단축하고 병원 감염 위험을 줄입니다. 방광 외 파열의 치료는 방광 내압 관리와 감염 예방에 중점을 두며, 초기 적절한 배액이 합병증을 방지하는 데 중요합니다. 이 개념을 학습하는 것은 응급 상황에서 비수술적 관리의 우선순위를 이해하고, 환자 맞춤형 치료 계획을 수립하는 역량을 기르는 데 도움이 됩니다. 임상에서 이 지식은 불필요한 수술을 피하고 자원을 효율적으로 활용하도록 안내합니다.

45세 남성 환자가 교통 사고 후 하복부 통증과 혈뇨를 호소하며 내원했습니다. 복부 CT 스캔에서 방광 외 파열이 확인되었고, 도뇨관을 삽입하여 방광을 감압하고 배액했습니다. 2주간의 배액 후 추적 검사에서 파열 부위가 자연 치유되었으며, 합병증 없이 퇴원했습니다.