35세 남자가 역행요도조영술에서 막부요도 완전 파열이 확인되었다. 급성기 치료는?

후요도 완전 파열의 급성기 치료는 치골상부 카테터(suprapubic catheter) 또는 요도 정렬술(urethral realignment)이다. 3-6개월 후 요도협착이 발생하면 지연 요도성형술을 시행한다.

후요도 완전 파열의 급성기 치료 원칙을 다루고 있습니다. 핵심 개념은 외상성 요도 손상의 단계별 관리로, 급성기에는 추가 조직 손상을 방지하고 감염 위험을 최소화하면서 배뇨 경로를 확보하는 것이 중요합니다. 정답인 보기 2(치골상부 카테터 + 지연 재건)가 권장되는 이유는 다음과 같습니다. 급성기에는 손상 부위의 염증, 부종, 혈종이 심하여 즉시 수술적 접근이 어렵고, 무리한 수술은 발기 부전이나 요실금 같은 합병증 위험을 높입니다. 따라서 치골상부 카테터를 통해 요로를 우회하여 소변을 배출시키고, 3-6개월 후 조직이 안정화된 시점에서 요도협착 정도를 평가한 후 필요한 경우 지연 요도성형술을 시행합니다. 이 접근법은 기존 해설에서 언급된 요도 정렬술(내시경을 이용한 최소 침습적 정렬)과 함께 표준 치료 옵션에 속합니다. 실무에서 이 원칙을 적용하는 것은 환자의 장기적 삶의 질(배뇨 기능, 성 기능 보존)을 보호하는 데 결정적이며, 비뇨기과 의사가 외상 환자를 평가할 때 손상 정도와 환자 상태에 따라 적절한 치료 경로를 선택하는 역량을 키우는 데 필수적입니다.

35세 남성 환자가 오토바이 사고 후 골반 통증과 소변을 보지 못하는 증상으로 응급실을 방문했습니다. 신체 검사에서 치골 부위 압통이 있고, 요도에서 약간의 출혈이 관찰됩니다. CT 촬영 결과 골반 골절과 함께 후요도의 완전 파열이 확인되었습니다.