심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 방광 천공의 분류와 치료 원칙입니다. 방광 천공은 복강 내(intraperitoneal)와 복강 외(extraperitoneal)로 구분되며, 이는 치료 방침을 결정하는 데 결정적입니다. 복강 내 천공은 방광의 돔(dome) 부분이 파열되어 복막강으로 소변이 유출될 수 있어, 복막염, 패혈증 등 심각한 합병증 위험이 높습니다. 따라서 응급 수술적 봉합이 필수적이며, 이는 복막 오염을 제거하고 방광 벽의 무결성을 회복하여 추가 유출을 방지합니다. 반면, 복강 외 천공은 보존적 치료(요도 카테터 삽입 등)가 가능한 경우가 많습니다. 의인성 손상(예: 방광경검사 중)은 즉시 인지될 수 있어 조기 개입이 가능하지만, 방치 시 생명을 위협할 수 있으므로 신속한 대처가 중요합니다. 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 외과적 판단력, 응급 상황 대처 능력, 그리고 환자 안전을 보호하는 데 직접적으로 기여합니다.
임상 시나리오
45세 남성이 방광경 검사 후, 갑자기 하복부 심한 통증, 복부 팽만 및 발열이 발생했습니다. 컴퓨터 단층 촬영 결과 조영제가 방광에서 복강으로 새어나와 방광 돔 부위가 파열된 것을 확인했습니다. 환자는 긴급히 수술실로 이송되어 개복 탐사를 시행했고, 수술 중 소변으로 복강이 오염된 것을 발견하여 방광 파열 수리와 복강 세척을 시행했으며, 수술 후 도뇨관을 삽입하여 배액했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.