요관 손상의 치료 원칙을 평가하는 핵심 개념을 다루고 있습니다. 요관 손상은 외상, 특히 총상과 같은 관통성 외상에서 발생할 수 있으며, 손상 위치와 결손 길이에 따라 치료법이 달라집니다. 요관은 중부 1/3에서 혈액 공급이 풍부하고 이동성이 제한적이어서, 3cm 이하의 결손에는 요관 요관 문합술(ureteroureterostomy)이 표준 치료법입니다. 이는 직접 문합을 통해 요관의 연속성을 회복하고, 요액의 원활한 배출을 보장하며, 신기능을 보존하는 데 목적이 있습니다. 정답이 3번인 이유는, 요관 중부 1/3 손상에서 결손이 3cm로 짧아 일차적 문합이 가능하며, 이 방법이 해부학적 정렬을 유지하고 합병증(예: 요관 협착 또는 누공) 위험을 최소화하기 때문입니다. 다른 치료법은 위치나 결손 크기가 맞지 않아 부적절합니다. 임상에서 이 개념은 외상 환자의 초기 평가와 수술 계획 수립에 중요하며, 신장 보존과 장기적 합병증 예방을 위해 필수적입니다. 실제로, 외상 센터에서는 영상 검사(예: CT 요로조영술)로 손상을 확인한 후 신속히 수술을 결정하여 환자 예후를 개선합니다.
40세 남성이 교통 사고 후 복부 통증과 혈뇨를 호소하며 응급실에 내원했습니다. 복부 CT 검사에서 우측 요관 중부 1/3에 2.5cm 결손이 확인되었고, 다른 장기 손상은 없었습니다. 외상 팀은 신속히 개복술을 시행하여 요관 요관 문합술로 결손을 수복하고, 스텐트를 삽입하여 치유를 촉진했습니다.
Ureteroureterostomy — 요관의 두 부분을 직접 연결하는 수술 방법으로, 요관 손상 시 연속성을 회복하고 요액 배출을 유지하기 위해 사용됩니다.
Ureteroneocystostomy — 요관을 방광에 재부착하는 수술로, 주로 요관 하부 손상이나 요관방광결합부 이상 시 적용되어 방광으로의 요류를 재확립합니다.
Ureteral injury — 요관에 발생한 외상성 또는 의인성 손상으로, 총상이나 수술 중 발생할 수 있으며, 조기 진단과 적절한 치료가 신기능 보존에 중요합니다.
Percutaneous nephrostomy — 피부를 통해 신장에 관을 삽입하여 요액을 외부로 배출하는 시술로, 요관 폐쇄나 손상 시 일시적 감압 목적으로 사용됩니다.
Ureteral stent — 요관 내부에 배치되는 관 모양 장치로, 수술 후 요관을 지지하고 배뇨를 원활하게 하여 합병증을 예방하는 데 도움을 줍니다.