심화 해설
요관 손상의 치료 원칙을 평가하는 핵심 개념을 다루고 있습니다. 요관 손상은 외상, 특히 총상과 같은 관통성 외상에서 발생할 수 있으며, 손상 위치와 결손 길이에 따라 치료법이 달라집니다. 요관은 중부 1/3에서 혈액 공급이 풍부하고 이동성이 제한적이어서, 3cm 이하의 결손에는 요관 요관 문합술(ureteroureterostomy)이 표준 치료법입니다. 이는 직접 문합을 통해 요관의 연속성을 회복하고, 요액의 원활한 배출을 보장하며, 신기능을 보존하는 데 목적이 있습니다. 정답이 3번인 이유는, 요관 중부 1/3 손상에서 결손이 3cm로 짧아 일차적 문합이 가능하며, 이 방법이 해부학적 정렬을 유지하고 합병증(예: 요관 협착 또는 누공) 위험을 최소화하기 때문입니다. 다른 치료법은 위치나 결손 크기가 맞지 않아 부적절합니다. 임상에서 이 개념은 외상 환자의 초기 평가와 수술 계획 수립에 중요하며, 신장 보존과 장기적 합병증 예방을 위해 필수적입니다. 실제로, 외상 센터에서는 영상 검사(예: CT 요로조영술)로 손상을 확인한 후 신속히 수술을 결정하여 환자 예후를 개선합니다.
임상 시나리오
40세 남성이 교통 사고 후 복부 통증과 혈뇨를 호소하며 응급실에 내원했습니다. 복부 CT 검사에서 우측 요관 중부 1/3에 2.5cm 결손이 확인되었고, 다른 장기 손상은 없었습니다. 외상 팀은 신속히 개복술을 시행하여 요관 요관 문합술로 결손을 수복하고, 스텐트를 삽입하여 치유를 촉진했습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.