심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 고환 림프종의 진단적 특징을 이해하는 것입니다. 고환 림프종은 60세 이상 고령 남성에서 가장 흔한 양측 고환 악성 종양으로, 특히 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)이 대부분을 차지합니다. 핵심 이론으로는 림프종이 혈행성 또는 직접 침범을 통해 고환에 전이될 수 있으며, 초음파에서 미만성 저에코 병변으로 나타나는 영상의학적 특징을 보입니다. 정답이 2번인 이유는 환자의 과거력(비호지킨 림프종), 임상 소견(65세, 양측 고환 종대), 그리고 초음파 소견(양측 미만성 저에코 병변)이 모두 고환 림프종을 강력히 시사하기 때문입니다. 고환 림프종은 다른 고환 종양과 달리 양측성을 보이는 경우가 많고, 기존 림프종 병력이 있을 때 재발 또는 전이 부위로 고환이 흔히 관찰됩니다. 실무적 중요성은 이 질환이 진행이 빠르고 예후가 불량할 수 있어 조기 진단과 적절한 치료(항암화학요법 등)가 생존율 향상에 결정적이기 때문입니다. 또한, 고환은 혈고환 장벽으로 인해 약물 투과가 제한될 수 있어 치료 계획 수립 시 특별한 고려가 필요하며, 이는 종양학 실무에서 다학제적 접근의 중요성을 강조합니다.
임상 시나리오
65세 남성 환자가 비호지킨 림프종 과거력을 가지고 정기 추적 관찰 중 양측 고환의 무통성 종대를 호소하여 내원했습니다. 초음파 검사에서 양측 고환에 미만성 저에코 병변이 확인되었고, 혈액 검사에서 종양 표지자(AFP, β-hCG)는 정상 범위였습니다. 병리 조직 검사를 통해 미만성 거대 B세포 림프종(DLBCL)이 진단되었으며, 이는 고환 림프종으로 확인되어 항암화학요법을 시작하게 되었습니다.
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