50세 남자가 양측 여성형 유방과 성욕 감소를 주소로 내원했다. 우측 고환에 무통성 종괴가 촉지된다. 가장 가능성이 높은 진단은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• 여성형 유방 — 남성에서 유방 조직의 비정상적인 증식으로, 호르몬 불균형(예: 에스트로겐/안드로겐 비율 증가)에 의해 발생하며, 라이디히 세포 종양 같은 내분비 활성 종양에서 흔히 관찰됩니다.
• 성삭 기질 종양 — 고환의 비생식 세포 구성 요소(예: 라이디히 세포, 세르톨리 세포)에서 발생하는 종양으로, 호르몬을 분비할 수 있어 내분비 증상을 동반하며, 전체 고환 종양의 약 5%를 차지합니다.
• 라이디히 세포 — 고환 간질에 위치한 세포로, 테스토스테론과 같은 안드로겐을 주로 생산하지만, 병적 상태에서는 에스트로겐을 과도하게 분비하여 여성화 증상을 일으킬 수 있습니다.
• 에스트로겐 — 여성 호르몬으로, 남성에서 과다 분비될 경우 여성형 유방, 성욕 감소, 불임 등을 유발할 수 있으며, 라이디히 세포 종양 같은 상태에서 비정상적으로 생산됩니다.
• 무통성 종괴 — 통증을 동반하지 않는 고형 덩어리로, 고환 종양의 일반적인 증상이며, 특히 성삭 기질 종양에서 흔히 관찰되어 조기 발견과 평가의 중요성을 강조합니다.