35세 남자가 우측 음낭에 무통성 종괴가 촉지되어 내원했다. 초음파에서 고환 내 저에코성 종괴가 관찰된다. 혈액검사는 아래와 같다. 가장 가능성이 높은 진단은?

무통성 고환 종괴는 고환 종양을 먼저 의심해야 한다. 종양표지자가 정상이어도 세미노마(seminoma)는 약 90%에서 표지자가 정상이다. 근치적 고환 절제술로 확진한다.

이 문제의 핵심 개념은 무통성 고환 종괴의 감별진단과 고환 종양 표지자의 해석입니다. 35세 남성에서 우측 음낭의 무통성 종괴가 발견되었고, 초음파에서 고환 내 저에코성 병변이 확인되었습니다. 혈액검사에서 AFP(Alpha-fetoprotein), β-hCG, LDH가 모두 정상입니다. 이러한 소견은 고환 종양, 특히 세미노마(seminoma)를 강력히 시사합니다. 세미노마는 비생식세포종양(germ cell tumor) 중 가장 흔한 형태로, 약 90%에서 종양 표지자가 정상 범위에 있습니다. 반면, 비세미노마(non-seminoma) 종양은 AFP나 β-hCG가 상승하는 경우가 많아, 표지자가 정상일 때 세미노마를 우선적으로 고려해야 합니다. 무통성 종괴는 고환 종양의 전형적인 증상이며, 초음파에서 저에코성 병변은 고환 실질 내 이상을 나타내는 중요한 영상 소견입니다. 진단은 근치적 고환 절제술(radical orchiectomy)을 통해 확진하며, 이는 병리조직학적 검사를 위한 표준 절차입니다. 고환 종양은 주로 15-35세 연령대에서 발생하며, 조기 발견과 치료가 예후에 중요합니다. 실무에서 이 개념을 이해하는 것은 정확한 진단, 적절한 치료 계획 수립, 그리고 환자 예후 관리에 필수적이며, 특히 종양 표지자 해석과 영상의학 소견 통합 능력을 키우는 데 도움이 됩니다.

35세 남성 환자가 자가 검진 중 우측 음낭에 단단하고 무통성의 덩어리를 발견하여 병원을 방문했습니다. 초음파 검사에서 고환 내에 경계가 비교적 분명한 저에코성 종괴가 확인되었고, 혈액검사에서 AFP, β-hCG, LDH가 모두 정상 범위에 있었습니다. 환자는 과거력에 특이사항이 없었고, 진단을 위해 근치적 고환 절제술이 수행되었습니다.