이 문제의 핵심 개념은 전이성 전립선암의 초기 전신 치료 원칙입니다. 전립선암은 안드로겐(남성 호르몬)에 의존하여 성장하는 특징을 가지며, 특히 전이된 상태에서는 호르몬을 표적으로 하는 치료가 근본적인 접근법입니다. 안드로겐 박탈 요법(ADT)은 고환에서 테스토스테론 생성을 억제하는 약물(예: LHRH 효현제/길항제)을 사용하거나, 드물게 고환 절제술을 통해 안드로겐 수준을 낮춤으로써 암 세포의 성장과 전이를 억제합니다. 이는 전신에 퍼진 암세포를 동시에 공격할 수 있는 체계적 치료로, 국소 치료나 단순 관찰보다 생존율을 높이고 증상을 완화하는 데 효과적입니다. 정답이 ADT인 이유는, 전립선암의 병인 기전이 안드로겐 수용체 경로에 밀접하게 연관되어 있기 때문이며, 국제 진료 지침(예: NCCN, EAU)에서 전이성 질환의 일차 치료로 권고됩니다. ADT는 질병 진행을 지연시키고 삶의 질을 개선하며, 이후 항암화학요법 등 다른 치료와의 연계 기반을 마련합니다. 실무에서 이 개념을 숙지하는 것은 종양내과 의사가 증거 기반 치료 계획을 수립하고, 환자에게 예후를 설명하며, 부작용(예: 골다공증, 대사 증후군)을 관리하는 핵심 역량을 기르는 데 필수적입니다.
70세 남성 환자가 요통과 피로를 주소로 내원하였습니다. 영상 검사(골 스캔)에서 척추와 골반에 다발성 골전이가 확인되었고, 전립선 생검에서 선암종이 진단되었습니다. 혈중 PSA 수치는 85 ng/mL로 매우 높게 나타났습니다. 환자는 전신적인 통증과 함께 일상 활동에 제한을 겪고 있습니다.
안드로겐 박탈 요법 (ADT) — 전립선암 세포의 성장을 촉진하는 안드로겐(주로 테스토스테론)의 생산을 억제하거나 작용을 차단하는 치료법으로, LHRH 효현제/길항제 투여 또는 고환 절제술을 포함합니다.
전이성 전립선암 — 전립선을 넘어 원격 장기(주로 뼈, 림프절, 폐 등)로 암이 퍼진 진행성 질환 단계를 의미하며, 호르몬 치료가 필수적인 특징을 가집니다.
PSA (전립선 특이 항원) — 전립선 세포에서 생성되는 단백질로, 혈중 수치 측정을 통해 전립선암의 진단, 치료 반응 모니터링 및 재발 감시에 널리 사용되는 생체 표지자입니다.
골전이 — 암 세포가 원발 종양에서 뼈 조직으로 퍼져 성장하는 것을 말하며, 전립선암에서 흔히 발생하여 통증, 병적 골절 및 고칼슘혈증을 유발할 수 있습니다.
호르몬 의존성 암 — 특정 호르몬(예: 전립선암의 안드로겐)의 존재에 의해 성장과 진행이 촉진되는 암 유형으로, 호르몬 차단 치료에 반응하는 특징을 가집니다.