75세 남성이 전립선암 (Gleason 7, T2a)으로 진단되었다. 환자의 기대 여명은 10년 이상이며, 수술을 원하지 않는다. 가장 적절한 치료 옵션은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• Gleason 점수 — 전립선암의 공격성을 평가하는 조직학적 등급 시스템으로, 종양 세포의 분화 정도를 1에서 5까지의 점수로 매기고, 가장 흔한 패턴과 두 번째로 흔한 패턴의 점수를 합쳐 총점을 결정합니다. 점수가 높을수록 암이 더 공격적입니다.
• T2a 단계 — 전립선암의 TNM 분류 체계 중에서 종양이 전립선 내에 국한되어 있으며, 한 엽의 절반 이하를 침범한 단계를 의미합니다. 이는 국소 질환으로 분류됩니다.
• 방사선 치료 — 고에너지 방사선을 사용하여 암 세포를 파괴하거나 성장을 억제하는 치료법으로, 외부 방사선 치료나 근접 치료(브라키테라피) 등의 형식이 있으며, 국소 전립선암에서 수술 대안으로 널리 사용됩니다.
• 호르몬 치료 — 안드로겐 차단 요법이라고도 하며, 남성 호르몬(테스토스테론)의 생산이나 작용을 억제하여 전립선암의 성장을 늦추는 치료법입니다. 주로 국소 진행성 또는 전이성 전립선암에서 사용됩니다.
• 능동 감시 — 저위험 전립선암 환자에서 즉각적인 치료를 미루고 정기적인 PSA 검사, 직장 수지 검사, 생검 등을 통해 질환의 진행을 감시하는 관리 전략으로, 불필요한 치료 부작용을 피하기 위해 사용됩니다.