전립선 비대증 (BPH)의 치료 중, 증상이 심하거나 약물 치료에 반응이 없을 때 고려하는 가장 흔한 수술적 방법은?

TURP는 BPH의 표준 수술적 치료법으로, 내시경을 이용하여 비대된 전립선 조직을 제거합니다.

전립선 비대증(BPH)의 수술적 치료 방법 중 가장 흔히 사용되는 표준적 접근법을 묻고 있습니다. BPH는 남성에서 나이가 들면서 전립선이 비대해져 요도 압박으로 인해 배뇨 곤란, 빈뇨, 야간뇨 등의 하부 요로 증상을 유발하는 질환입니다. 약물 치료(예: 알파 차단제, 5-알파 환원효소 억제제)로 증상이 호전되지 않거나, 요폐, 반복적 요로 감염, 신기능 저하, 방광 결석 등의 합병증이 발생한 경우 수술적 치료가 고려됩니다.

핵심 개념은 BPH의 수술적 치료 알고리즘과 각 방법의 적응증 및 임상적 위상입니다. 여러 수술법이 존재하지만, 그 중에서도 "경요도 전립선 절제술(TURP)"은 수십 년 동안 국제적으로 BPH 수술의 "금준거(gold standard)"로 인정받아 왔습니다. 이는 TURP가 효과성과 안전성 측면에서 가장 균형 잡힌 증거를 가지고 있기 때문입니다.

정답이 TURP인 이유는 다음과 같습니다. 첫째, TURP는 경요도적으로 시행되므로 개복 수술에 비해 침습성이 낮고 회복이 빠릅니다. 둘째, 비대된 전립선 조직을 직접적으로 절제하여 증상 호전율이 매우 높으며, 그 효과가 장기간 지속됩니다. 셋째, 다른 최소 침습 수술법들에 비해 더 많은 조직을 제거할 수 있어, 특히 전립선 크기가 중등도 이상인(보통 30-80mL) 환자에게 유리합니다. 기존 해설이 언급한 것처럼 내시경을 요도를 통해 방광까지 삽입한 후, 절제기를 이용해 비대된 선종 조직을 조각내어 제거하는 방식입니다. 수술 후 대부분의 환자에서 요류율이 현저히 증가하고 하부 요로 증상이 크게 호전됩니다.

이 개념을 학습하는 것은 비뇨기과 실무에서 매우 중요합니다. BPH는 중년 이후 남성에게 매우 흔한 질환이므로, 환자의 증상 중증도, 전립선 크기, 동반 질환 등을 종합적으로 평가하여 최적의 치료법(약물 vs. 수술, 수술법의 선택)을 결정하는 역량은 비뇨기과 의사의 핵심 능력입니다. TURP는 이러한 의사 결정 과정에서 가장 기본이 되는 참조 지점 역할을

65세 남성 환자가 내원했습니다. 최근 1년간 배뇨 시 힘을 주야 하고, 소변 줄기가 가늘어지며, 야간에 4-일어나 소변을 보는 증상으로 일상생활에 지장을 호소합니다. 약물 치료(탐술로신 복용)를 6개월간 시행했으나 증상 호전이 미비합니다. 직장 수지 검사에서 전립선이 균일하게 비대되어 있으며, 초음파 검사 상 전립선 용적은 55mL로 측정되었습니다. 잔뇨량은 150mL로 증가되어 있습니다.