SJS/TEN 환자의 예후를 결정하는 주요 요인은?

심화 해설

임상 시나리오

핵심 개념

• SCORTEN — 중증 피부 반응 질병의 심각한 정도 평가로, SJS/TEN 환자의 24시간 내 사망률을 예측하기 위한 7가지 임상 인자(나이, 심박수, 암 병력, 박리 면적, 혈청 요소질소, 혈당, 중탄산염)로 구성된 검증된 예후 평가 체계입니다.
• 표피 박리 — 피부 표피층이 진피층으로부터 분리되는 현상으로, SJS/TEN에서 광범위한 피부 괴사와 수포 형성을 특징으로 하며, SCORTEN에서 박리 면적 비율이 예후 평가의 핵심 지표로 사용됩니다.
• 기저 질환 — 환자가 현재 앓고 있는 기존 만성 질환(특히 암, HIV, 자가면역질환)을 의미하며, SCORTEN에서 암 병력은 면역 기능 저하와 관련되어 사망 위험을 증가시키는 중요한 예후 인자입니다.
• 사망률 예측 — SCORTEN 점수(0-1점: 3.2%, 2점: 12.1%, 3점: 35.3%, 4점: 58.3%, ≥5점: 90%)에 따라 환자의 사망 위험률을 계층화하여 치료 강도와 자원 배분을 결정하는 예후 평가 과정입니다.
• 면역조절 치료 — 스테로이드, 사이클로스포린, 정맥 면역글로불린 등 면역 반응을 조절하는 치료법으로, SCORTEN 점수가 높은 중증 SJS/TEN 환자에서 조기 시작 시 질병 진행 억제와 생존율 향상에 기여할 수 있습니다.