32세 남성이 고열과 전신 피부 발진을 주소로 내원하였다. 환자는 1주 전 상기도 감염 후 항생제를 복용하기… | 마이메르시 MyMerci
피부과
문제

32세 남성이 고열과 전신 피부 발진을 주소로 내원하였다. 환자는 1주 전 상기도 감염 후 항생제를 복용하기 시작하였다고 한다. 3일 전부터 몸통과 얼굴에 붉은 반점이 발생하였고, 이후 물집과 피부 벗겨짐이 나타났다. 또한 입안과 입술의 통증성 궤양, 눈의 충혈, 배뇨 시 통증을 호소한다. 신체검사에서 홍반성 반점 위에 수포가 형성되어 있으며 일부 부위는 표피가 벗겨져 있다. 피부를 가볍게 문지르자 표피가 쉽게 벗겨지는 소견(Nikolsky sign)이 관찰된다. 진단은?

해설
약물 복용 후 전신 피부 수포 + 점막 침범이 나타나면 스티븐스-존슨 증후군을 의심합니다.

심화 해설

Case Analysis 스티븐스-존슨 증후군(SJS)은 약물에 의해 유발되는 심한 피부 및 점막 반응입니다. 특징적으로 발열, 홍반성 발진, 수포 형성, 표피 박리가 나타나며 구강, 눈, 생식기 등 점막 침범이 동반됩니다. 피부를 문지르면 표피가 벗겨지는 Nikolsky sign이 나타날 수 있습니다. SJS는 **독성표피괴사용해(TEN)**와 같은 질환 스펙트럼에 속하며, 표피 박리 면적이 10% 미만일 때 SJS로 분류합니다.

Profs' note SJS 시험 핵심 • 약물 유발 • 점막 침범 • 수포 및 표피 박리 • Nikolsky sign

임상 시나리오

Management • 원인 약물 즉시 중단 • 입원 치료 (화상 병동 수준 관리) • 수액 및 전해질 관리 • 감염 예방 Critical Warning 스티븐스-존슨 증후군은 진행 시 **독성표피괴사용해(TEN)**로 악화될 수 있으며 사망률이 높습니다.

핵심 개념

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