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피부과
문제

36세 남성이 전신 발진과 발열을 주소로 내원하였다. 환자는 3주 전부터 통풍 치료를 위해 약물을 복용하기 시작하였다. 약 1주 전부터 몸통과 얼굴에 홍반성 발진이 발생하였으며 점차 전신으로 확산되었다. 또한 얼굴 부종과 전신 림프절 종대, 심한 피로감을 호소한다. 신체검사에서 **전신에 홍반성 반구진성 발진(morbilliform rash)**이 관찰되며 얼굴과 눈 주위 부종이 있다. 혈액검사는 다음과 같다. 가장 가능성 높은 진단은?

혈액 검사 결과:
백혈구 14,000/mm³ (호산구 증가), AST 120 IU/L (참고치 0–40), ALT 135 IU/L (참고치 0–40)
해설
약물 복용 후 발열 + 전신 발진 + 호산구 증가 + 간염이 나타나면 DRESS를 의심합니다.

심화 해설

Case Analysis 약물과민반응증후군(DRESS, Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)은 약물 복용 후 발생하는 심한 지연형 과민반응입니다. 보통 약물 시작 후 2–8주 후 발생하며 전신 발진, 발열, 림프절 종대, 호산구 증가, 간염 등 내부 장기 침범이 특징입니다. 원인 약물로는 phenytoin, carbamazepine, lamotrigine, allopurinol, sulfonamide 등이 흔합니다.

Profs 'note DRESS 시험 핵심 • 약물 시작 후 2–8주 • morbilliform rash • 호산구 증가 • 간염

임상 시나리오

Management • 원인 약물 즉시 중단 • systemic glucocorticoids • 필요 시 입원 치료 Critical Warning DRESS는 간염, 신염, 폐렴 등 내부 장기 침범으로 진행할 수 있으며 **사망률이 약 10%**에 이를 수 있습니다.

핵심 개념

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