48세 여자가 carbamazepine 복용 3주 후 전신 홍반, 발열, 림프절 비대, 얼굴 부종이 발생했다. 혈액검사는 아래와 같다. 치료는?

DRESS 증후군의 치료는 즉시 원인 약물 중단과 전신 스테로이드(prednisolone 0.5-1mg/kg/day)이다. 사망률 10%로 중환자실 치료가 필요할 수 있다.

이 문제의 핵심 개념은 DRESS 증후군(Drug Reaction with Eosinophilia and Systemic Symptoms)의 진단과 치료입니다. DRESS는 약물에 의해 유발된 심각한 과민 반응으로, 특징적으로 발열, 피부 발진(전신 홍반), 내장 장기 침범(간 효소 상승), 호산구 증가증, 림프절 비대 등을 보입니다. Carbamazepine은 DRESS를 일으키는 대표적인 약물 중 하나입니다.

정답이 [보기2]인 이유는 DRESS 증후군의 표준 치료가 즉각적인 원인 약물 중단과 전신 스테로이드 사용이기 때문입니다. 약물 중단은 지속적인 항원 자극을 제거하고, 전신 스테로이드(예: prednisolone 0.5-1 mg/kg/day)는 과도한 면역 반응과 염증을 억제하여 장기 손상을 방지합니다. 혈액검사에서 호산구 20%, AST/ALT 상승, 이형 림프구 증가는 DRESS의 전형적인 소견으로, 약물 중단만으로는 충분하지 않고 적극적인 면역 억제 치료가 필요함을 시사합니다.

이 증후군은 사망률이 약 10%에 달할 만큼 중증이므로, 초기에 공격적인 치료가 예후를 결정짓습니다. 실무에서 이 개념을 학습하는 것은 약물 부작용을 신속히 인지하고, 생명을 위협하는 과민 반응에 대한 표준 치료 프로토콜을 적용하는 역량을 기르는 데 중요합니다.

52세 남성 환자가 간질 치료를 위해 phenytoin을 복용 시작한 지 4주 후 고열, 전신에 퍼진 붉은 발진, 그리고 눈에 띄는 얼굴 부종을 주소로 내원했습니다. 혈액 검사에서 호산구 18%, ALT 150 U/L로 상승되어 있었고, 경부 림프절이 만져졌습니다.