심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사 용해증(TEN)의 감별 진단 기준입니다. 두 질환은 모두 심각한 약물 반응으로 피부와 점막에 수포와 괴사를 일으키지만, 임상적으로 구분하는 가장 중요한 기준은 체표면적(BSA)에서 표피 박리가 발생한 비율입니다. SJS는 표피 박리 면적이 10% 미만인 경우, TEN은 30%를 초과하는 경우로 정의됩니다. 10~30% 사이는 SJS/TEN 중복형으로 분류됩니다. 이 분류는 질병의 중증도, 예후 판단, 치료 방침 결정에 직접적으로 영향을 미칩니다. 정답이 3번인 이유는 표피 박리 면적이 국제적으로 인정된 공식적인 분류 기준이며, 발열이나 약물 복용 유무는 두 질환 모두에서 공통적으로 나타날 수 있어 구분 기준으로 부적합하기 때문입니다. 점막 침범은 SJS와 TEN 모두에서 흔히 관찰되며, 호산구 증가는 특이성이 낮은 소견입니다. 임상 실무에서 이 기준을 정확히 적용하는 것은 환자의 중증도를 평가하고, 집중 치료 필요성을 판단하며, 면역억제제 사용 등 치료 강도를 결정하는 데 필수적입니다. 특히 피부과와 중환자실에서 이 개념을 숙지하는 것은 환자 예후를 개선하고 합병증을 예방하는 데 결정적인 역할을 합니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.