Fluorouracil, capecitabine, doxorubicin 등의 항암제는 손발증후군(hand-foot syndrome, palmar-plantar erythrodysesthesia)을 유발한다. 용량 조절이나 휴약이 필요하다.
심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 항암화학요법의 부작용으로 발생하는 피부 독성 반응인 손발증후군(hand-foot syndrome)의 인지와 진단입니다. 항암제 중 특히 Fluorouracil, capecitabine, doxorubicin 등은 손바닥과 발바닥에 특이적으로 홍반, 부종, 통증, 때로는 감각 이상이나 궤양을 유발하는 손발증후군을 일으키는 것으로 잘 알려져 있습니다. 이는 약물이 손발의 많은 땀샘을 통해 배출되거나, 해당 부위의 미세혈관 밀도가 높아 약물 농도가 집중되며, 또한 기계적 자극과 마찰이 빈번하게 발생하기 때문입니다.
정답이 [보기2]인 이유는 환자의 증상(항암화학요법 2주 후 발생한 손발의 홍반, 부종, 통증)이 손발증후군의 전형적인 임상 양상과 정확히 일치하기 때문입니다. 기존 해설에서 언급된 바와 같이, 특정 항암제(예: Fluorouracil 유도체)는 이 증후군의 주요 원인입니다. 진단은 주로 임상 증상에 기반하며, 병력(항암제 투여 시점과 증상 발현 시점의 연관성)이 결정적 단서가 됩니다. 치료는 대증 요법(냉찜질, 보습제, 진통제)과 함께 항암제 용량 조정 또는 일시 중단을 고려해야 합니다.
이 개념을 학습하는 것은 종양내과 실무에서 매우 중요합니다. 의사는 손발증후군을 조기에Recognize하여 환자의 삶의 질을 보호하고, 필요시 항암 치료 계획을 timely 조정함으로써 심각한 합병증(예: 궤양으로 인한 이차 감염)을 예방할 수 있어야 합니다. 이는 항암 치료의 안전성과 효과성을 유지하는 핵심 역량 중 하나입니다.
임상 시나리오
60세 여성 환자가 대장암 진단 후 capecitabine 기반 항암화학요법을 시작했습니다. 치료 10일째부터 양손 바닥과 발바닥에 심한 작열감과 함께 뚜렷한 홍반과 부종이 발생하여 일상 생활(걷기, 물건 집기)에 어려움을 호소합니다. 발열은 없으며, 피부에 농포나 궤양은 관찰되지 않습니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.