28세 여자가 경구 피임약 복용 중 양측 하지에 유통성 홍반이 발생했다. 진단은?

경구 피임약, KI, sulfonamides는 결절홍반 모양 약진(erythema nodosum-like drug eruption)을 유발할 수 있다.

이 문제의 핵심 개념은 약물 유발성 피부 반응의 감별 진단입니다. 결절홍반 모양 약진(Erythema nodosum-like drug eruption)은 특정 약물에 의해 유발되는 과민 반응으로, 임상적으로 전형적인 결절홍반과 유사하게 양측 하지에 통증을 동반한 유통성 홍반 결절을 나타내지만, 그 원인이 약물이라는 점에서 차이가 있습니다.

경구 피임약은 이 반응의 대표적인 유발 약물로, 에스트로겐 성분이 면역 반응을 변화시켜 피하 지방 조직의 염증을 유발합니다. 정답이 3번인 이유는 환자가 경구 피임약을 복용 중이라는 명확한 약물 노출력이 있고, 결절홍반 모양 약진의 전형적인 임상 소견(양측 하지의 유통성 홍반)을 보이기 때문입니다. 이는 특정 약물과 피부 반응 사이의 인과관계를 확립하는 것이 진단의 핵심입니다.

의학 실무에서 약물 유발성 피부 반응을 인식하는 것은 매우 중요합니다. 약물을 중단하면 증상이 호전되므로 불필요한 검사나 치료를 피할 수 있고, 향후 동일 약물 재노출을 방지하여 환자 안전을 보장할 수 있습니다. 또한 이는 약물 부작용 모니터링 시스템의 중요한 부분으로, 보다 안전한 약물 사용 환경 조성에 기여합니다.

24세 여성이 편두통 치료를 위해 발프로산을 복용 시작한 지 2주 후 양측 정강이에 통증을 동반한 붉은 결절이 발생하여 내원했습니다. 피부 병변은 직경 2-3cm 크기로 만지면 아프고 피부 표면이 약간 불그스름하게 올라와 있습니다.