약물 유발 루푸스를 일으키는 대표적인 약물이 아닌 것은?

약물 유발 루푸스(drug-induced lupus)의 흔한 원인 약물은 hydralazine, procainamide, isoniazid, quinidine이다. 항히스톤 항체가 특징적이다.

이 문제의 핵심 개념은 약물 유발 루푸스(Drug-Induced Lupus, DIL)의 원인 약물을 식별하는 것입니다. 약물 유발 루푸스는 특정 약물을 장기간 복용한 후 발생하는 자가면역 질환으로, 전신성 홍반성 루푸스(Systemic Lupus Erythematosus, SLE)와 유사한 증상(관절통, 발열, 피부 발진 등)을 보이지만, 일반적으로 신장이나 중추신경계 침범이 적고 약물 중단 후 호전되는 특징이 있습니다. 핵심 기전은 약물이 histone-DNA 복합체에 대한 자가항체(항히스톤 항체) 생성을 유발하는 것으로, 이는 약물이 세포 apoptosis 과정을 변화시켜 자가항원이 노출되기 때문입니다. 정답인 Aspirin은 비스테로이드성 소염진통제(NSAID)로, 루푸스 유사 증상을 드물게 유발할 수 있지만, 약물 유발 루푸스의 대표적인 원인 약물로 분류되지 않습니다. 반면, Hydralazine(혈관확장제), Procainamide(항부정맥제), Isoniazid(결핵 치료제), Quinidine(항부정맥제)은 잘 알려진 원인 약물이며, 임상에서 이들을 사용할 때는 정기적인 자가항체 검사가 권장됩니다. 이 개념을 학습하는 것은 실제 임상에서 약물 부작용을 예측하고, 환자 증상 변화 시 약물 역사를 신속히 평가하여 진단 및 치료 계획을 수립하는 역량을 기르는 데 중요합니다. 특히, 만성 질환 관리 시 약물 선택과 모니터링에 필수적이며, 환자 안전을 강화하는 데 도움이 됩니다.

65세 여성 환자가 고혈압과 관절 통증 병력이 있어, 장기간 hydralazine을 복용했습니다. 최근 그녀는 발열, 피진과 다발성 관절염이 나타났고, 실험실 검사에서 항핵항체(ANA)와 항히스톤 항체가 양성이었지만, 항dsDNA 항체는 음성이었습니다. Hydralazine 복용을 중단한 후, 증상이 점차 호전되었습니다.