독성표피괴사용해(TEN)의 치료로 가장 적절한 것은?

TEN의 치료는 즉시 원인 약물 중단, 중환자실 지지요법(수액, 전해질, 상처 관리, 영양 지원), IVIG(1-3g/kg) 또는 cyclosporine이다.

이 문제의 핵심 개념은 독성 표피 괴사 용해증(TEN)의 치료 원칙이다. TEN은 심각한 피부 약물 부작용으로, 특징은 광범위한 표피 탈락이며 사망률은 30-40%에 달한다. 치료의 핵심은 즉시 원인 약물 중단, 적극적인 지지 치료와 면역 조절 치료이다.

정확한 답변 분석: 선택지 2가 표준 치료 방안이며, 그 이유는 다음과 같다. 우선, 즉시 의심되는 약물을 중단하는 것이 질병 악화를 막는 첫 번째 단계이다. 다음으로, TEN 환자는 대규모 화상 환자처럼 체액과 전해질을 잃게 되므로 중환자 관리 지원이 필요하며, 여기에는 수액 소생, 전해질 균형, 영양 지원 및 전문적인 상처 관리가 포함된다. 가장 중요한 것은 정맥 내 면역 글로불린(IVIG)이 Fas-FasL 매개 각질 세포 자멸을 차단할 수 있다는 점으로, 이는 TEN의 핵심 발병 기전이다. IVIG의 표준 용량은 1-3g/kg이며, 보통 3-5일 내에 투여한다.

잘못된 선택지 분석: 고용량 경구 스테로이드는 감염 위험과 사망률을 높일 수 있고; 예방적 항생제는 내성을 유발할 수 있으며; 광선 치료는 질병을 악화시킬 수 있고; 단순 관찰은 치료를 지연시킬 수 있다.

실무에서 TEN의 치료 원칙을 이해하는 것은 피부과와 중증 의학 의사에게 매우 중요하며, 이는 적시 진단, 다학제 협력 및 사망률 감소 능력 배양과 관련된다. 조기에 올바르게 개입하면 예후를 크게 개선할 수 있다!

68세 여성이 간질 치료를 위해 카바마제핀을 복용한 지 두 주 후, 발열과 전신 피부 발진 및 수포가 나타났고, 빠르게 체표면적 30% 이상의 피부 탈락으로 진행되었습니다. 입 안 점막과 결막에도 심각한 궤양이 있었습니다. 생체 징후는 저혈압과 심계항진을 보였습니다.