다형 홍반의 표적 병변의 중심부에 나타나는 전형적인 병변은?

중심부는 피부의 괴사로 인해 자반이나 수포가 발생합니다.

피부과에서 중요한 다형 홍반의 전형적인 병변인 "표적 병변"의 특징을 이해하는 것을 핵심으로 합니다. 표적 병변은 다형 홍반의 진단에 있어 매우 특징적인 소견으로, 중심부, 중간부, 외곽부의 3개 영역으로 구성된 독특한 모양을 가집니다. 특히 중심부는 피부의 괴사성 변화로 인해 자반(피하 출혈)이나 수포(물집)가 나타납니다. 이는 표적 병변을 다른 피부 질환의 병변과 구별하는 가장 중요한 특징입니다. 정답이 2번인 이유는 바로 이 중심부의 병변이 자반 또는 수포이기 때문입니다. 이러한 병변은 혈관의 염증과 손상으로 인해 발생하며, 표피와 진피의 경계 부분에 액체가 고이거나 혈관이 파열되어 생깁니다. 다형 홍반은 약물 반응이나 감염(특히 단순 헤르페스 바이러스) 등이 원인이 되어 발생하는 급성 피부 질환으로, 피부과 실무에서 흔히 접하게 됩니다. 이 병변의 특징을 정확히 파악하는 것은 다형 홍반을 다른 발진성 질환(예: 약진, 접촉성 피부염, 홍반성 낭창)과 감별 진단하는 데 필수적인 역량입니다. 특히 중증 약물 반응인 스티븐스-존슨 증후군과의 초기 감별에 있어 표적 병변의 유무는 매우 중요한 임상적 단서가 됩니다.

20대 남성 환자가 감기약을 복용한 지 3일 후, 손등과 팔에 여러 개의 동그란 발진이 생겨 내원했습니다. 발진은 바깥쪽은 붉고, 그 안쪽은 좀 더 창백한 고리 모양이며, 가장 중심부는 짙은 붉은색을 띠고 약간 물집이 잡힌 것처럼 보입니다. 환자는 가벼운 가려움증을 호소합니다.