다형 홍반 환자에게서 재발을 막기 위해 시행하는 가장 적절한 처치는?

EM은 HSV가 재발의 주원인이므로, 경구 항바이러스제로 HSV 재활성화를 억제합니다.

이 문제의 핵심 개념은 다형 홍반(Erythema Multiforme, EM)의 재발 예방 전략입니다. 다형 홍반은 주로 단순 헤르페스 바이러스(HSV) 감염이 주요 유발 인자로 작용하는 피부 질환으로, 특징적인 표적 모양(targetoid) 병변을 보입니다. 핵심 이론은 HSV 재활성화가 EM 재발의 주요 기전이라는 점이며, 따라서 재발 방지를 위해서는 HSV의 재활성화를 억제하는 것이 근본적인 접근법입니다.

정답인 보기2(경구 항바이러스제(Acyclovir) 장기 예방 투여)가 적절한 이유는, 이 치료가 문제의 근본 원인인 HSV 재감염을 직접적으로 차단하기 때문입니다. Acyclovir는 항바이러스제로, HSV의 DNA 중합효소를 선택적으로 억제하여 바이러스 복제를 방해합니다. 기존 해설에서도 언급된 바와 같이, EM 재발의 주원인이 HSV이므로, 이를 장기적으로 억제하는 예방적 투약은 재발 빈도를 현저히 감소시키는 데 효과적입니다. 이는 증상만을 완화하는 대증 요법이 아닌, 원인 치료에 가까운 접근법입니다.

이 개념을 학습하는 것은 피부과 실무에서 매우 중요합니다. 피부과 의사는 단순히 피부 병변의 외형만으로 진단하는 것을 넘어, 그 배후에 있는 전신적 원인(예: 바이러스 감염)을 규명하고 표적 치료를 설계할 수 있어야 합니다. 이를 통해 환자의 삶의 질을 개선하고 불필요한 치료(예: 스테로이드 남용)를 피하는 역량을 기를 수 있습니다.

22세 여성 환자가 입술 주위에 반복적으로 물집과 궤양이 생기고, 그 후 전신에 표적 모양의 발진이 나타나는 증상으로 내원했습니다. 병력 조사에서 이 증상이 지난 1년 동안 재발했으며, 특히 스트레스가 많을 때마다 입술에 헤르페스 증상이 선행된다고 보고했습니다.