심화 해설
이 문제의 핵심 개념은 중증 피부 약물 반응의 감별 진단입니다. 특히 점막(구강, 눈 등) 침범과 전신 증상(고열, 전신 통증)이 동반된 경우, 스티븐스-존슨 증후군(SJS)과 독성 표피 괴사 용해증(TEN)을 의심해야 합니다. SJS/TEN은 약물(항경련제, 항생제, 알로퓨리놀 등) 또는 감염이 유발하는 중증 과민 반응으로, 표피의 광범위한 괴사와 박리가 특징입니다. 점막 침범은 구강, 생식기, 결막 등에서 심한 침식과 궤양을 유발하며, 전신 증상은 질병의 중증도를 반영합니다. SJS와 TEN은 체표면적 박리 범위(SJS: 30%)로 구분되지만, 모두 생명을 위협하는 응급 상황입니다. 진단은 임상 양상과 병리조직학적 검사(표피 전체층 괴사)로 확인하며, 조기 인지와 원인 약물 중단이 예후를 결정합니다. 임상에서 이 개념을 숙지하는 것은 중증 약물 부작용을 신속하게 식별하고, 적절한 지원 치료(수액 공급, 감염 예방, 피부 관리)를 시작하며, 사망률을 낮추는 데 필수적입니다.
임상 시나리오
45세 여성이 항경련제인 카바마제핀을 복용 시작한 지 2주 후 고열, 전신 통증과 함께 입안과 눈의 통증성 궤양이 발생했습니다. 이어서 전신에 표적 모양의 발진이 나타나고, 피부를 문지르면 표피가 벗겨지는 니콜스키 징후가 양성입니다. 체표면적의 15%에서 수포와 박리가 관찰됩니다.
학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.