25세 여자가 항생제 복용 3일 후 손발에 표적 모양(target lesion)의 홍반이 발생했다. 진단은?

약물, 감염(특히 단순포진) 후 발생하는 표적 모양 병변은 다형홍반(erythema multiforme)이다. 대칭적으로 손발에 호발한다.

이 문제의 핵심 개념은 피부과에서 약물 또는 감염 후 발생하는 표적 모양(target lesion)의 홍반을 식별하고, 이를 다른 유사 피부 질환과 감별하는 것입니다. 다형홍반(erythema multiforme)은 전형적으로 항생제 등의 약물 복용이나 단순포진 같은 감염 후에 대칭적으로 손발에 나타나는 표적 모양의 병변을 특징으로 합니다. 이는 면역 매개 반응으로, 표피와 진피의 염증이 병변 형성에 관여하며, 중앙에 수포나 궤양이 있을 수 있지만 일반적으로 경미한 경과를 보입니다. 정답이 2번인 이유는, 환자의 연령(25세), 항생제 복용 역사(3일 후), 병변의 모양(표적 모양), 및 위치(손발)가 모두 다형홍반의 전형적인 임상 양상과 일치하기 때문입니다. 기존 해설을 보강하면, 다형홍반은 자가 제한적이며 재발할 수 있지만, 스티븐스-존슨 증후군과 같은 중증 약진과는 병변의 범위와 전신 증상으로 구별됩니다. 이 개념을 학습하는 것은 의료 실무에서 약물 부작용을 신속히 인지하고, 적절한 치료(예: 약물 중단, 대증 요법)를 통해 환자 안전을 확보하는 데 중요합니다. 또한, 피부 발진의 감별 진단 능력을 키워 응급 상황에서 합병증을 예방하는 역량을 기르는 데 도움이 됩니다. 실제 임상에서는 항생제 처방 시 환자 교육을 강화하여 조기 발견을 촉진할 수 있습니다.

25세 여성 환자가 상기도 감염으로 아목시실린을 처방받고 3일 후 양손과 발에 대칭적으로 표적 모양의 홍반이 나타났습니다. 환자는 가벼운 가려움을 호소하지만, 발열이나 점막 병변은 없습니다. 약물을 중단한 후 대증 요법으로 항히스타민제를 투여하고, 병변은 1-2주 내에 호전되었습니다.