28세 남자가 페니실린 주사 5분 후 전신 두드러기, 호흡곤란, 혈압 저하가 발생했다. 즉각적인 치료는?

아나필락시스(anaphylaxis)의 1차 치료는 에피네프린 근육 주사(0.3-0.5mg, 대퇴 외측)이다. 기도 확보, 수액 공급, 항히스타민제, 스테로이드는 보조 치료이다.

급성 아나필락시스 쇼크의 즉각적인 치료법을 다루고 있습니다. 핵심 개념은 아나필락시스가 IgE 매개 과민반응으로, 알레르겐 노출 후 수분에서 수십 분 내에 전신적인 두드러기, 호흡곤란, 혈압 저하 등이 발생하는 생명을 위협하는 응급 상황이라는 점입니다. 정답이 에피네프린 근육 주사인 이유는, 에피네프린이 알파-1 수용체 작용으로 혈관 수축을 유도해 혈압을 상승시키고, 베타-1 수용체 작용으로 심박출량을 증가시키며, 베타-2 수용체 작용으로 기관지 확장을 촉진하기 때문입니다. 또한, 비만세포와 호염기구의 탈과립을 억제해 추가적인 히스타민 등의 매개체 방출을 막아 증상을 신속히 역전시키는 데 필수적입니다. 기존 해설에서 언급된 대로, 대퇴 외측 근육 주사는 흡수 속도가 빠르고 안전하게 투여할 수 있어 권장됩니다. 반면, 항히스타민제나 스테로이드는 증상 완화에 도움을 주지만 작용이 느려 1차 치료가 될 수 없으며, 수액 공급 단독이나 경과관찰은 혈역학적 불안정을 해결하지 못해 환자 위험을 증가시킵니다. 이 개념을 학습하는 것은 의료 실무에서 응급 대응 능력을 키우고, 아나필락시스로 인한 사망률을 낮추는 데 중요하며, 특히 페니실린 같은 일반 약물 알레르기 관리에 직접 적용됩니다.

28세 여성이 땅콩을 섭취한 후 10분 만에 얼굴 부종, 호흡곤란, 혈압 80/50mmHg로 급격히 악화되어 응급실에 내원했습니다. 의료진이 즉시 에피네프린 0.3mg을 대퇴 외측에 근육 주사하고, 산소 공급과 정맥 수액을 시작한 후 증상이 호전되었습니다.