23세 여자, 귀걸이 착용 1주일 후 양쪽 귀에 습진성 병변. 이 환자의 가장 가능성 높은 원인 물질은?

니켈은 귀걸이 등 금속류에 가장 흔한 접촉 피부염의 원인 물질입니다. (원문제 05 유사 변형)

이 문제의 핵심 개념은 접촉 피부염(Contact Dermatitis) 중에서도 특히 니켈에 의한 알레르기성 접촉 피부염입니다. 니켈은 저렴하고 내구성이 좋아 귀걸이, 목걸이, 시계줄 등 다양한 장신구에 흔히 사용되는 금속입니다. 문제에서 환자는 귀걸이 착용 1주일 후 양쪽 귀에 습진성 병변이 발생했는데, 이는 전형적인 지연형 과민반응의 시간적 경과와 일치합니다. 니켈 이온이 피부를 통해 침투하면 랑게르한스 세포에 의해 T림프구가 감작되고, 재차 노출 시 염증성 사이토카인이 분비되어 습진(가려움, 발적, 부종, 물집)이 나타납니다. 금(1번)은 알레르기 유발력이 매우 낮은 금속으로, 순금은 생물학적 불활성에 가깝습니다. 은(2번) 역시 알레르기 반응이 드물고, 구리(4번)는 니켈보다 덜 흔한 원인입니다. 플라스틱(5번)은 귀걸이 재료로 사용되기도 하지만, 니켈만큼 흔한 알레르겐은 아닙니다. 따라서 니켈이 가장 가능성 높은 원인 물질입니다. 이는 피부과 실무에서 가장 흔히 접하는 알레르기성 접촉 피부염의 원인으로, 환자 교육(니켈 함유 제품 피하기, 패치 테스트 권유)과 예방에 중요한 개념입니다.

20대 여성 환자가 저렴한 금속 귀걸이를 새로 구매하여 1주일 정도 착용한 후, 양쪽 귓불에 심한 가려움증, 발적, 부종 및 작은 수포가 발생하여 피부과를 방문했습니다. 환자는 과거에도 비슷한 액세서리를 착용할 때 가벼운 증상을 경험한 적이 있다고 보고했습니다.