28세 남자가 손의 피부 병변을 주소로 내원하였다. 환자는 최근 직장에서 스트레스를 많이 받은 이후 손가락 사이에 가려움이 생기기 시작했다고 한다. 이후 작은 물집과 각질이 반복적으로 발생하였으며 최근에는 홍반과 피부 갈라짐이 심해졌다고 한다. 통증은 경미하고 발열은 없다. 신체검사에서 손가락 측면과 손가락 사이에 작은 수포와 각질, 홍반이 관찰된다. 병변은 양측성으로 나타나며 손바닥에도 일부 인설이 보인다. 활력징후는 정상이다. 이 환자의 가장 가능성이 높은 진단은?
1접촉성 습진
2한포진✓ 정답
3아토피피부염
4건선
5진균증
해설
손가락 측면과 손가락 사이에 발생하는 반복적인 수포와 각질은 한포진(dyshidrotic eczema)의 특징입니다.
Case Analysis한포진(dyshidrotic eczema, pompholyx)은 손바닥, 발바닥, 손가락 측면에 발생하는 습진성 질환입니다. 작고 깊은 수포(vesicle)가 특징이며 심한 가려움이 동반됩니다. 병변은 시간이 지나면서 각질과 인설로 변할 수 있습니다. 스트레스, 땀, 금속 알레르기 등이 악화 요인으로 알려져 있습니다.