KMLE 핵심 해설
이 환자는 두피에 발생한 지루피부염(Seborrheic Dermatitis)입니다. 핵심! 지루피부염의 병인은 Malassezia 효모의 과증식과 이로 인한 염증 반응입니다. 따라서 치료는 원인 치료(항진균)와 증상 치료(염증 억제)를 병행해야 합니다.
항진균 샴푸(Ketoconazole)는 Malassezia 효모를 직접 억제하여 병의 근본 원인을 치료합니다. 국소 스테로이드(Topical corticosteroid)는 가려움증, 홍반, 비듬 등 염증 증상을 빠르게 조절합니다. 따라서 두 가지를 병용하는 것이 가이드라인상 1차 치료로 권장됩니다.
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 남성, 두피의 홍반, 기름기 있는 비듬, 가려움증으로 내원. 진찰상 두피에 황색 인설이 덮인 경계 불분명한 홍반성 병변 확인. 진단: 두피 지루피부염.
치료 계획:
1. 1차 치료: 케토코나졸 2% 샴푸 (일주일에 2-3회 사용) + 저효능 국소 스테로이드 로션 (예: 하이드로코르티손 1%)을 병용합니다. 샴푸는 5분간 머리에 머문 후 헹굽니다.2. 유지 치료: 증상 조절 후 항진균 샴푸를 일주일에 1-2회 사용하여 재발을 방지합니다. 국소 스테로이드는 증상이 호전되면 중단합니다.3. 주의사항: 국소 스테로이드를 장기간 사용하면 피부 위축, 모세혈관 확장 등의 부작용이 발생할 수 있으므로, 증상 조절 후에는 사용을 중단하거나 항진균제 단독으로 유지합니다.
지루피부염 (Seborrheic Dermatitis) — 피지 분비가 많은 부위(두피, 얼굴 T존, 가슴 등)에 발생하는 만성 염증성 피부 질환. 홍반과 기름기 있는 노란 비듬(인설)이 특징.
Malassezia 효모 — 지루피부염의 주요 원인 인자로 여겨지는 정상 피부 상재 균. 피지의 트리글리세라이드를 분해하여 염증을 유발하는 자유 지방산을 생성합니다.
케토코나졸 — 이미다졸계 항진균제. Malassezia 효모의 세포막 합성에 필요한 에르고스테롤 생합성을 억제하여 항진균 효과를 나타냅니다.