임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 65세 남성, 백내장 수술 후 2주째, 안압 상승 및 통증으로 내원. 안압 측정 32mmHg (정상: 10-21mmHg), 전방경 검사에서 수정체 피질 잔여물 확인.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up):
1. 가장 먼저 할 검사: 세극등 현미경 검사(Slit-lamp examination)로 전방 깊이, 전방 내 입자(수정체 물질), 염증 반응(세포, 광택)을 평가.
2. 확진 검사: 특별한 추가 검사 없이 임상 소견으로 진단 가능. 전방경 소견이 가장 중요합니다.
치료 계획 (Management Plan):
1. 1차 치료: 국소 스테로이드 점안액(예: 프레드니솔론) + 강력한 안압하강제(예: 프로스타글란딘 유사체, 베타 차단제). 입자가 제거될 때까지 안압 조절.
2. 약물 반응이 없을 때: 레이저 섬유주성형술(Laser Trabeculoplasty) 또는 수술적 유리체절제술(Vitrectomy)을 고려할 수 있습니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 스테로이드 점안액은 장기 사용 시 스테로이드 유발 녹내장을 일으킬 수 있으므로, 안압을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 또한, 감염성 염증과의 감별이 중요합니다.
레지던트 선배의 팁: "백내장 수술 후 녹내장이 나왔다? 시간과 전방 소견을 먼저 체크하세요! 수술 직후~수일은 '악성 녹내장', 수일~수주는 '수정체 입자 녹내장', 수주~수개월은 '스테로이드 녹내장'을 먼저 생각해보세요. 이 문제는 전방에 '수정체 물질'이라는 키워드가 결정적이었어요."