KMLE 핵심 해설
이 문제는
백내장(Cataract)의 확진 검사법을 묻는 기초적인 문제입니다.
핵심! 백내장은 수정체(Lens)의 혼탁(Opacity)으로 정의되는 질환입니다. 따라서 확진은
혼탁된 수정체를 직접 육안으로 관찰하는 것입니다.
세극등 현미경(Slit-lamp biomicroscopy) 검사는 강한 집광된 빔(슬릿)과 현미경을 결합하여, 안구 구조를 고배율로 단면 관찰할 수 있는 필수 안과 검사입니다. 이를 통해 수정체의 혼탁 위치(핵성, 피질성, 후낭하), 정도, 성숙도를 정확히 평가하고 백내장을 확진할 수 있습니다.
오답 분석
①
안압 측정:
감별 포인트! 이는
녹내장(Glaucoma)의 진단 및 관리에 필수적인 검사입니다. 백내장 자체는 안압을 직접 상승시키지 않지만, 팽윤성 백내장 등 특정 유형이 이차적 폐쇄각 녹내장을 유발할 수 있어 관련 평가에는 사용됩니다. 그러나 확진 검사는 아닙니다.
②
초음파 검사: 안구 초음파는 주로 유리체 출혈, 망막 박리, 안구 내 종양 등
매체 혼탁(백내장 포함)으로 인해 안저를 볼 수 없는 경우 안구 후극부 구조를 평가하거나, 백내장 수술 전 안구 길이 측정(A-scan)을 위해 시행합니다. 백내장 자체의 확진 도구는 아닙니다.
④
시야 검사: 이는 녹내장, 시신경 질환, 뇌병변 등에 의한 시야 결손을 평가하는 검사입니다. 백내장은 시력 저하(시력검사 대상)를 일으키지만, 특정한 시야 결손 패턴을 보이지는 않아 확진에 사용되지 않습니다.
⑤
혈액 검사: 백내장은 대부분 노화에 의한 퇴행성 변화이거나, 당뇨, 약물(스테로이드), 외상, 선천적 원인에 의해 발생합니다. 혈액 검사는 당뇨나 대사 이상 등
원인 질환을 탐색할 때는 도움이 될 수 있지만, 백내장 자체를 확진하는 검사는 아닙니다.
핵심 알고리즘
시력 저하 환자 → 세극등 현미경 검사 → 수정체 혼탁 확인 → 백내장 확진
→ 혼탁 정도 및 시력 장애 평가 → 수술 적응증(시력, 일상생활 장애) 판단 → 백내장 수술 계획
감별 진단 table
| 질환 | 주요 증상 | 확진 검사 | 치료 |
|---|
| 백내장 | 무통성 시력 저하, 눈부심, 색채 인지 저하 | 세극등 현미경 | 인공수정체 삽입술 |
| 녹내장 | 시야 결손, 안압 상승(급성기: 통증, 구토) | 안압 측정, 시야검사, 안저검사 | 안압 강하제, 레이저, 수술 |
| 황반변성 | 중심 시력 저하, 물체 휘어 보임 | 안저검사, OCT, 형광안저촬영 | 항-VEGF 주사, 레이저 |
KMLE 족보 암기법
"
백내장은 세(3)균등하게 생긴다?" (X) → "백내장 확진은
세극등 현미경(보기
3번)"으로 연상하세요. 안과에서 '세극등'은 청진기만큼 기본적인 도구입니다.