노인성 백내장의 가장 주된 위험 인자는? | 마이메르시 MyMerci
이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 마이너 ] 문제집 보기
안과
문제

노인성 백내장의 가장 주된 위험 인자는?

해설
자외선(UV)은 수정체의 단백질 변성을 촉진하여 백내장의 가장 중요한 환경적 위험 인자입니다.
같은 주제 다음 문제72세 여성이 1년간 진행하는 우측 시력 저하를 주소로 내원하였다. 최근 독서가 어렵고 색이 노랗게 보인다고 한다. 세극등 검사는 아래와 같다. 이 환자의 치료로…이 문제가 수록된 문제집메르시 의대 내신 문제은행 [ 마이너 ]29,000원 · 무료 체험 가능

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 노인성 백내장(Senile Cataract)의 주요 위험 인자를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 정답은 ② 자외선 노출입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 노인성 백내장은 나이가 들면서 수정체(Lens)의 단백질이 변성되고 응집되어 혼탁해지는 퇴행성 질환입니다. 가장 흔한 형태는 핵경화성 백내장(Nuclear Sclerotic Cataract)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 자외선, 특히 UV-B는 수정체 단백질에 산화적 스트레스(Oxidative Stress)를 가하여 단백질 변성과 교차결합(Cross-linking)을 유발합니다. 이는 수정체의 투명도를 떨어뜨리고 혼탁을 촉진하는 가장 중요한 환경적 위험 인자로 알려져 있습니다. 따라서 자외선 차단은 백내장 예방의 중요한 요소입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ① 고혈압: 고혈압 자체는 백내장의 직접적인 주요 원인으로 보기 어렵습니다. 그러나 당뇨병성 백내장(Diabetic Cataract)과의 혼동을 유발할 수 있습니다. 당뇨병은 백내장의 중요한 위험 인자입니다.
  • ③ 근시: 고도 근시(High Myopia)는 수정체 혼탁의 위험을 약간 증가시킬 수 있지만, "가장 주된" 환경적 위험 인자라고 보기는 어렵습니다.
  • ④ 비만: 비만은 대사증후군 및 당뇨병과 연관되어 간접적으로 위험을 높일 수 있으나, 직접적인 주요 인자는 아닙니다.
  • ⑤ 저염식: 오히려 고염식이 고혈압과 관련 있지만, 백내장과의 직접적인 연관성은 명확하지 않습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 농부가 점점 시력이 흐려져 운전이 힘들다고 호소합니다. 야외에서 일한 지 50년이 넘습니다. 검안경 검사에서 양측성 수정체 핵의 갈색 혼탁이 관찰됩니다.

진단적 접근: 진단은 주로 세극등 현미경 검사(Slit-lamp Biomicroscopy)를 통한 임상적 평가로 이루어집니다. 시력 교정이 불가능한 혼탁이 확인되면 백내장으로 진단합니다.

치료 계획: 유일한 효과적인 치료는 백내장 수술(Cataract Surgery)입니다. 혼탁된 수정체를 제거하고 인공 수정체(Intraocular Lens, IOL)를 삽입합니다. 수술 적응증은 일상 생활에 지장을 주는 시력 장애가 있을 때입니다.

주의사항: 수술 전 반드시 망막 상태와 시신경 기능을 평가하여, 시력 저하의 원인이 백내장만인지 확인해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "백내장 위험 인자 기억법: AGE (나이), SUN (자외선), SUGAR (당뇨), STEROID (스테로이드), SMOKE (흡연)입니다. 국시에서는 '환경적' 위험 인자로 자외선을 가장 많이 물어봐요!"

핵심 개념

마이너 3,746 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기
App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.