노인성 백내장의 가장 주된 위험 인자는? | 마이메르시 MyMerci
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문제

노인성 백내장의 가장 주된 위험 인자는?

해설
자외선(UV)은 수정체의 단백질 변성을 촉진하여 백내장의 가장 중요한 환경적 위험 인자입니다.

심화 해설

KMLE 핵심 해설 이 문제는 노인성 백내장(Senile Cataract)의 주요 위험 인자를 묻는 기초적인 암기 문제입니다. 정답은 ② 자외선 노출입니다.

증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 노인성 백내장은 나이가 들면서 수정체(Lens)의 단백질이 변성되고 응집되어 혼탁해지는 퇴행성 질환입니다. 가장 흔한 형태는 핵경화성 백내장(Nuclear Sclerotic Cataract)입니다.

정답 근거 및 기전 (Rationale & Pathophysiology): 핵심! 자외선, 특히 UV-B는 수정체 단백질에 산화적 스트레스(Oxidative Stress)를 가하여 단백질 변성과 교차결합(Cross-linking)을 유발합니다. 이는 수정체의 투명도를 떨어뜨리고 혼탁을 촉진하는 가장 중요한 환경적 위험 인자로 알려져 있습니다. 따라서 자외선 차단은 백내장 예방의 중요한 요소입니다.

오답 분석 (Distractor Analysis):
  • 감별 포인트! ① 고혈압: 고혈압 자체는 백내장의 직접적인 주요 원인으로 보기 어렵습니다. 그러나 당뇨병성 백내장(Diabetic Cataract)과의 혼동을 유발할 수 있습니다. 당뇨병은 백내장의 중요한 위험 인자입니다.
  • ③ 근시: 고도 근시(High Myopia)는 수정체 혼탁의 위험을 약간 증가시킬 수 있지만, "가장 주된" 환경적 위험 인자라고 보기는 어렵습니다.
  • ④ 비만: 비만은 대사증후군 및 당뇨병과 연관되어 간접적으로 위험을 높일 수 있으나, 직접적인 주요 인자는 아닙니다.
  • ⑤ 저염식: 오히려 고염식이 고혈압과 관련 있지만, 백내장과의 직접적인 연관성은 명확하지 않습니다.

임상 시나리오

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 70세 농부가 점점 시력이 흐려져 운전이 힘들다고 호소합니다. 야외에서 일한 지 50년이 넘습니다. 검안경 검사에서 양측성 수정체 핵의 갈색 혼탁이 관찰됩니다.

진단적 접근: 진단은 주로 세극등 현미경 검사(Slit-lamp Biomicroscopy)를 통한 임상적 평가로 이루어집니다. 시력 교정이 불가능한 혼탁이 확인되면 백내장으로 진단합니다.

치료 계획: 유일한 효과적인 치료는 백내장 수술(Cataract Surgery)입니다. 혼탁된 수정체를 제거하고 인공 수정체(Intraocular Lens, IOL)를 삽입합니다. 수술 적응증은 일상 생활에 지장을 주는 시력 장애가 있을 때입니다.

주의사항: 수술 전 반드시 망막 상태와 시신경 기능을 평가하여, 시력 저하의 원인이 백내장만인지 확인해야 합니다.

레지던트 선배의 팁: "백내장 위험 인자 기억법: AGE (나이), SUN (자외선), SUGAR (당뇨), STEROID (스테로이드), SMOKE (흡연)입니다. 국시에서는 '환경적' 위험 인자로 자외선을 가장 많이 물어봐요!"

핵심 개념

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