임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례: 53세 여성, 반복적인 "숨 참, 가슴 답답함, 손발 저림" 발작으로 응급실 내원. 이전 5회 방문 시 모든 검사 정상. 현재 극심한 불안 상태.
진단적 접근:
1. 응급 평가(ABC): 활력 징후, 산소 포화도 확인. 생명 위협 징후(흉통, 호흡곤란) 배제.2. 기질적 원인 배제: 심전도, 심장효소, 흉부 X-ray는 이미 시행되어 정상. 갑상선 기능 검사, 전해질 검사도 고려할 수 있음.3. 정신과적 평가: DSM-5 기준에 따른 공황장애 진단. 자살 사고, 다른 불안장애(광장공포증 등) 동반 여부 평가.
치료 계획:
1. 1차 치료: 정신교육 및 안심시키기 (본 문제 정답). 인지행동치료(Cognitive Behavioral Therapy, CBT)를 권유.2. 약물 치료: 증상이 심하거나 일상 생활에 지장이 크면 SSRI(선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 예: 파록세틴(Paroxetine), 설트랄린(Sertraline)) 또는 벤조디아제핀(Benzodiazepine, 예: 알프라졸람(Alprazolam))을 단기간 사용할 수 있음.
주의사항: 벤조디아제핀은 내성과 의존성 위험이 있으므로 장기 사용은 지양해야 합니다. 환자에게 증상이 위험하지 않다고 설명하더라도, 새로운 호흡곤란/흉통 증상이 나타나면 다시 진료를 보도록 교육해야 합니다.