임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 50대 우울증 환자, 페넬진(Phenelzine) 치료 중. 술자리 후 심한 두통과 불안감으로 내원. 혈압 200/120 mmHg.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 가장 먼저 할 것은 상세한 식이력 조사입니다. MAOI 복용 중인지 확인하고, 최근 티라민 함유 식품(숙성 치즈, 훈제/염장 고기, 된장, 간장, 적포도주, 맥주, 효모 추출물 등) 섭취 여부를 물어보세요. 혈압 모니터링과 신경학적 검진(뇌출혈 징후 평가)이 필수입니다.
치료 계획 (Management Plan): 이는 응급 상황입니다!1. 즉시 MAOI 복용 중단.2. 고혈압 위기 치료: 니트로프루사이드(Nitroprusside) 또는 니카르디핀(Nicardipine) 정주와 같은 강력한 정맥용 혈관확장제 사용.3. 알파-차단제인 펜톨라민(Phentolamine)도 티라민에 의한 교감신경 과활성화를 직접 차단하는 선택지입니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 베타-차단제(예: 프로프라놀롤)는 단독으로 사용 금지입니다. 알파 수용체 차단 없이 베타 수용체만 차단하면 반사성 알파 작용이 더욱 강해져 혈관 수축과 혈압이 더 오를 수 있습니다.
레지던트 선배의 팁: "MAOI 처방할 때는 반드시 '티라민 식이 교육'을 철저히 해야 해요. 환자에게 종이로 된 금지 식품 리스트를 주고, 약국에서도 다시 한번 알려주도록 하는 게 좋습니다. 급성 고혈압 위기가 왔을 때, 병력 청취에서 'MAOI + 특정 음식' 조합을 빨리 떠올리는 게 진단의 첫걸음이에요."