임상 사례 분석 (Case Study)
환자 증례 (Patient Presentation): 78세 남자, 대퇴골 경부 골절 수술 후 2일째. 갑자기 밤에 잠을 자지 못하고 소리를 지르며, 간호사를 때리려고 합니다. "방에 벌레가 가득하다"고 말합니다. 과거력: 고혈압.
진단적 접근 (Diagnostic Work-up): 1) 신체 검진 & 정신 상태 검사: 의식 수준 변동, 주의력 결핍 확인. 2) 섬망 원인 규명: 감염(요로감염, 폐렴), 전해질 이상, 약물(항콜린제, 오피오이드), 통증, 수면 박탈 등을 평가하기 위한 검사(혈액 검사, 소변 검사, 흉부 X선).
치료 계획 (Management Plan):1. 비약물적 치료: 낮에는 빛을 충분히 쬐게 하고, 밤에는 잠을 잘 잘 수 있는 환경 조성. 가족 동반, 시계/달력 제공.2. 약물 치료: 비약물적 치료로 증상이 조절되지 않고 위험할 경우, Haloperidol 0.5-1mg 경구 또는 근주를 시작합니다. 반응을 보며 서서히 증량할 수 있으나, 최소 유효 용량을 유지합니다.
주의사항 (Contraindications & Warning): 파킨슨병이나 레비소체 치매(Dementia with Lewy Bodies)가 의심되는 환자에게는 항정신병약물 사용이 매우 제한적입니다(과민 반응 및 사망률 증가 위험). QT 연장 효과를 고려하여 기저 심질환이 있는 경우 ECG 모니터링이 필요합니다.