정답 근거 성대결절은 만성적인 소리 지르기나 큰 소리 발성으로 생길 수 있고, 후두경에서 성대 앞쪽과 가운데 1/3의 경계에 양측 병변으로 관찰됩니다.
선택지 분석 1. 성대 움직임 저하가 핵심이며 대칭 결절을 만들지 않습니다. 2. 불수의적 후두근 경련에 의한 음성 단절이 핵심입니다. 3. 흡연력, 진행성 증상, 불규칙한 종괴 등 악성 소견이 제시되지 않았습니다. 4. 기능적 과긴장으로 쉰 목소리를 낼 수 있지만 특징적인 양측 결절 자체의 진단은 성대결절입니다. 5. 노출력과 병변의 위치·대칭성이 모두 맞습니다.
근거 자료
1Merck Manual Professional: Vocal Fold Polyps, Nodules, and Granulomas
임상 사례 분석 (Case Study)환자 증례: 45세 여성, 만성 진행성 목소리 피로 및 발성 시 힘듦. 특별한 호흡곤란 없음. 과거력상 특이사항 없음.
진단적 접근:
1. 가장 먼저 할 검사: 상세한 병력 청취(직업, 음성 사용 습관) 및 후두내시경(Laryngoscopy) 또는 비디오스트로보스코피(Videostroboscopy)로 성대의 구조, 운동성, 진동 패턴을 평가.
2. 감별을 위한 검사: 성대 마비가 의심될 경우, 원인 규명을 위한 갑상선 초음파, 흉부 CT, 두경부 MRI 등을 고려할 수 있습니다.
치료 계획:
1. 1차 치료: 경험 있는 언어치료사에 의한 음성 치료. 일반적으로 4-8주간의 치료로 증상이 현저히 호전됩니다.
2. 주의사항: 음성 치료에 반응하지 않는 난치성 경우, 또는 심한 심인성 요소가 동반된 경우 정신과적 평가가 필요할 수 있습니다. 성대 주사(보톡스 등)는 매우 제한적으로 사용됩니다.