KMLE 핵심 해설
이 문제는
후두(larynx)의 미세 해부학에 대한 정확한 이해를 평가합니다.
성문(glottis)은 후두 내에서 가장 좁은 통로이자, 발성과 호흡의 핵심 구조입니다.
증상 분석 및 진단 (Diagnosis): 성문의 정의는 "좌우
진성대(true vocal cord)와 양측
피열연골(arytenoid cartilage)의 성대돌기(vocal process) 사이의 공간"입니다. 따라서 성문을 구성하는 '구조물'은 진성대와 피열연골입니다. 진성대는 성문의 상부 경계를, 피열연골은 후부 경계를 형성합니다.
정답 근거 및 기전 (Rationale & Anatomy): 핵심! 성문은 단순히 틈새(space)가 아니라, 그 틈새를 둘러싸고 있는 구조물의 집합체로 이해해야 합니다. 진성대는 성대근(vocalis muscle)과 성대인대(vocal ligament)로 이루어져 있으며, 피열연골의 움직임에 의해 진성대가 벌어지거나 닫히면서 성문이 개폐됩니다. 이는 호흡 시 확장, 발성 시 진동, 기도 보호 시 폐쇄의 기능을 가능하게 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis):
- 감별 포인트! ①번 "진성대와 가성대": 가성대(false vocal cord, 전정주름)는 성문의 위쪽에 위치한 전정(vestibule)을 구성합니다. 성문의 일부가 아닙니다.
- 감별 포인트! ②번 "진성대와 성문하부": 성문하부(subglottis)는 성문 아래부터 윤상연골 하연까지의 영역으로, 성문을 '구성'하는 구조가 아닙니다.
- 감별 포인트! ④번 "후두개와 진성대": 후두개(epiglottis)는 후두 입구를 덮는 덮개 연골로, 성문보다 훨씬 위쪽에 위치하며 삼킴 시 기도를 보호합니다.
- 감별 포인트! ⑤번 "윤상연골과 진성대": 윤상연골(cricoid cartilage)은 후두의 기초를 이루는 반지 모양 연골로, 성문하부의 벽을 형성하지만 성문 자체를 구성하지는 않습니다.