급성 비염(감기)의 치료에서 가장 흔하게 발생하는 합병증은?

급성 비염 시 발생하는 이관 기능 장애와 염증은 급성 중이염으로의 이환을 유발하는 가장 흔한 원인이다. 특히 소아에서 빈번하게 발생한다.

KMLE 핵심 해설 이 문제는 흔한 질환인 급성 비염(Acute Rhinitis), 즉 감기의 합병증을 묻는 문제입니다. 감기는 대부분 바이러스성으로, 코막힘, 콧물, 인후통 등의 증상을 일으킵니다. Pathognomonic! 급성 비염의 가장 흔한 합병증은 급성 중이염(Acute Otitis Media)입니다. 그 이유는 병태생리(Pathophysiology)에 있습니다. 코와 중이(중이강)는 이관(Eustachian tube)으로 연결되어 있습니다. 급성 비염으로 인한 코 점막의 부종과 염증이 이관의 인두쪽 개구부를 막아, 이관의 환기와 배액 기능이 저하됩니다. 이로 인해 중이강 내에 삼출액이 고이고, 세균이 증식하기 쉬운 환경이 만들어져 급성 중이염이 발생합니다. 특히 소아는 이관이 성인에 비해 짧고 수평에 가까워 감염이 쉽게 퍼지므로 더욱 흔합니다. 감별 포인트! 다른 선택지들은 급성 비염의 전형적이거나 흔한 합병증이 아닙니다.

정답 근거: 급성 비염은 상기도 감염의 일종으로, 이관 기능 장애를 일으켜 중이염을 유발하는 것이 가장 흔한 합병증 경로입니다. 이는 소아청소년과와 이비인후과 진료에서 매우 빈번하게 접하는 임상 상황입니다.

임상 사례 분석 (Case Study) 환자 증례: 4세 남아가 3일 전부터 콧물, 코막힘, 기침이 시작되었습니다. 오늘 아침부터 갑자기 39도 고열이 나고, 오른쪽 귀를 잡고 보챕니다. 부모는 아이가 평소보다 짜증이 많고 잘 놀지 않는다고 말합니다.

진단적 접근: 1. 가장 먼저 할 검사: 이경(Otoscopy)을 통한 고막 검사. 급성 중이염이 의심되면 고막이 충혈되고 돌출되어 있으며, 빛 반사가 감소된 소견을 보입니다. 2. 확진 검사: 임상 소견(급성 발병, 고막 소견, 중이 삼출액)으로 진단합니다. 일반적으로 추가 검사는 필요 없으나, 재발이 잦거나 치료 반응이 없을 경우 청력 검사나 고막 내압 측정(Tympanometry)을 고려할 수 있습니다.

치료 계획: 1. 증상 완화: 해열제(아세트아미노펜, 이부프로펜), 충분한 수분 섭취. 2. 항생제 치료: Amoxicillin이 1차 선택 약제입니다. 페니실린 알레르기가 있으면 Cefdinir 또는 Azithromycin을 고려합니다. 최근 가이드라인은 증상이 심하지 않은 2세 이상 소아에서 관찰 대기(Watchful Waiting)를 허용하기도 하지만, 명확한 중이염 소견과 고열이 동반된 경우 항생제 치료를 시작합니다.

주의사항: 항생제 치료 시작 후 48-72시간 내에 열과 통증이 호전되지 않거나 악화된다면, 내성균 감염이나 다른 합병증(예: 유양돌기염)을 의심하고 재평가해야 합니다.